現(xiàn)代臨床血氣分析

第一篇 血氣分析與酸堿平衡的理論基礎(chǔ)
第一章 血氣分析與酸堿平衡概論
第一節(jié) 酸堿平衡的基本概念
一、pH和[H+]
二、pH、PaCO2和HCO之間的關(guān)系
第二節(jié) 動脈血氣分析的臨床應(yīng)用
一、動脈血氣分析的作用
二、陰離子隙的臨床應(yīng)用
三、潛在HCO的臨床應(yīng)用
四、酸堿失衡預(yù)計代償公式的臨床應(yīng)用
第三節(jié) 水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡的關(guān)系
一、三個規(guī)律
二、酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂的關(guān)系
第二章 肺氣體交換
第一節(jié) 氣體的物理性質(zhì)
一、氣體定律
二、氧分壓和二氧化碳分壓
三、水蒸氣的分壓
第二節(jié) 呼吸動力機制
一、呼吸肌
二、呼氣肌
三、呼吸器官(肺和胸廓)的阻力
第三節(jié) 肺的容量和通氣
一、肺容量及組成
二、肺的通氣
第四節(jié) 肺的換氣
一、通氣和血流的比例
二、彌散
第五節(jié) 肺循環(huán)
一、肺循環(huán)的解剖特點
二、肺循環(huán)的壓力
三、血流的阻力
四、肺血流
第六節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié)
一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
二、神經(jīng)反射調(diào)節(jié)
三、化學(xué)性調(diào)節(jié)
第三章 二氧化碳
第一節(jié) 二氧化碳在體內(nèi)的分布
第二節(jié) 二氧化碳的運輸和排出
一、二氧化碳在血液中的運送形式
二、二氧化碳解離曲線
三、二氧化碳清除率與呼吸商
第三節(jié) 影響二氧化碳運輸和排出的因素
一、主要因素
二、其他因素
第四節(jié) 二氧化碳呼出的調(diào)節(jié)
一、外周化學(xué)感受器
二、中樞化學(xué)感受器
三、二氧化碳對呼吸的調(diào)節(jié)
四、二氧化碳、H+和氧在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用
第五節(jié) 二氧化碳在酸堿平衡中的作用
第六節(jié) 二氧化碳對機體各系統(tǒng)的影響
一、二氧化碳對機體作用的特點
二、對循環(huán)系統(tǒng)的影響
三、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
四、對呼吸系統(tǒng)的影響
五、對腎臟及電解質(zhì)的影響
六、高碳酸血癥和低碳酸血癥的危害
第七節(jié) 允許性高碳酸血癥及其相關(guān)通氣策略
一、呼吸機所致肺損傷及其他副作用
二、PHC的必要性和可行性
三、PHC的實際應(yīng)用對策
四、PHC的允許范圍、禁忌證
五、PHC的不良反應(yīng)及對策
第四章 氧
第一節(jié) 氧的基礎(chǔ)理論
一、基本概念
二、氧的運輸
三、氧在組織中的釋放和利用
第二節(jié) 缺氧機制
一、肺血流動力學(xué)
二、肺氣體交換
第三節(jié) 低氧血癥的原因與鑒別
一、低氧血癥的原因
二、低氧血癥的鑒別
第四節(jié) 缺氧的病理生理
一、對呼吸系統(tǒng)的影響
二、對循環(huán)系統(tǒng)的影響
三、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響
四、對血液系統(tǒng)的影響
五、對腎臟、肝臟、消化系統(tǒng)的影響
第五節(jié) 氧供與氧耗
一、氧輸送量、氧耗量和氧攝取率
二、氧輸送與氧消耗的關(guān)系
三、急性呼吸窘迫綜合征病人氧輸送與氧消耗的關(guān)系
四、血流動力學(xué)監(jiān)測與組織氧合狀態(tài)的監(jiān)測
五、判斷低氧血癥的常用參數(shù)
第五章 酸堿平衡的調(diào)節(jié)
一、緩沖系統(tǒng)
二、肺的調(diào)節(jié)
三、腎臟調(diào)節(jié)
第六章 紅細(xì)胞內(nèi)酸堿平衡
一、紅細(xì)胞內(nèi)酸堿狀態(tài)的測定
二、pHi的正常值
三、影響pHi的因素
四、pHi的調(diào)節(jié)
五、紅細(xì)胞內(nèi)酸堿平衡的生理作用和臨床意義
第七章 腦脊液酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制及其臨床應(yīng)用
一、腦脊液的解剖生理
二、腦脊液-血液酸堿指標(biāo)及離子成分的關(guān)系
三、腦脊液酸堿調(diào)節(jié)的機制
四、腦在腦脊液酸堿平衡中的作用
五、腦脊液離子主動轉(zhuǎn)運的形式
六、酸堿失衡時腦脊液的酸堿調(diào)節(jié)
第八章 電解質(zhì)平衡
第一節(jié) 電解質(zhì)分布與調(diào)節(jié)
一、電解質(zhì)分布
二、電解質(zhì)的需要量與調(diào)節(jié)
三、調(diào)節(jié)機制
第二節(jié) 電解質(zhì)的生理功能
一、鉀的生理功能
二、鈉的生理功能
三、鎂的生理功能
四、鈣的生理功能
五、氯的生理功能
第三節(jié) 常見電解質(zhì)紊亂
一、低氯血癥
二、低鈉血癥
三、低鉀血癥
四、高鉀血癥
五、低鎂血癥
第九章 血氣分析測定方法
第一節(jié) 血氣分析測定原理
一、pH電極
二、PCO2電極
三、PO2電極
第二節(jié) 測定技術(shù)
一、標(biāo)本的采集
二、標(biāo)本的保存
三、儀器的操作
四、影響血氣測定結(jié)果的因素
第三節(jié) 血氣分析的質(zhì)量控制
一、觀察法
二、簡易質(zhì)控法
三、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控物法
第四節(jié) 血氣測定結(jié)果的計算及溫度校正
一、溫度對P0z的影響
二、溫度對pH和PC0z的影響
三、其他參數(shù)計算
第五節(jié) 血氣分析儀的保養(yǎng)與故障維修
一、儀器的保養(yǎng)
二、儀器常見故障分析
第六節(jié) 血氣分析儀發(fā)展概況
第二篇 血氣分析與酸堿平衡的臨床應(yīng)用
第一章 血氣分析的判斷
一、常用的監(jiān)測酸堿失衡的指標(biāo)
二、動脈血氣測定方法
三、酸堿失衡的判斷方法
第二章 陰離子隙
一、陰離子隙的概念
二、陰離子隙的異常
三、陰離子隙的臨床應(yīng)用
第三章 酸堿失衡的類型及判斷
第一節(jié) 單純性酸堿失衡類型及判斷
一、代酸
二、代堿
三、呼酸
四、呼堿
第二節(jié) 混合性酸堿失衡的類型、診斷及處理
一、呼酸并代酸
二、呼酸并代堿
三、呼堿并代酸
四、呼堿并代堿
五、混合性代酸
六、代堿并代酸
七、三重酸堿失衡
八、混合性酸堿失衡的處理
第四章 呼吸衰竭
第一節(jié) 慢性呼吸衰竭
一、病因
二、發(fā)病機制
三、病理生理
四、臨床特點
五、實驗室檢查
六、診斷
七、治療
第二節(jié) 急性呼吸衰竭
一、病因
二、治療
第三節(jié) 急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征
一、概述
二、病因
三、發(fā)病機制與病理生理
四、病理
五、臨床特點
六、實驗室檢查
七、診斷
八、治療
第五章 呼吸衰竭時酸堿失衡及其臨床意義
一、嚴(yán)重缺氧伴有呼吸性酸中毒
二、嚴(yán)重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
三、嚴(yán)重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
四、嚴(yán)重缺氧伴有呼吸性堿中毒
五、嚴(yán)重缺氧伴有呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒
六、嚴(yán)重缺氧伴有三重酸堿失衡
第六章 急性呼吸窘迫綜合征酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂
一、呼吸性堿中毒
二、呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒
三、呼吸性堿中毒型三重酸堿失衡
四、酸中毒
第七章 肺心病人的動脈血氣變化和酸堿失衡
一、肺心病人的動脈血氣變化及酸堿失衡特點
二、肺心病人的動脈血氣變化及常見酸堿失衡類型
三、肺心病人臨終前動脈血氣變化及酸堿失衡特點
四、肺心病人紅細(xì)胞內(nèi)的酸堿失衡
五、肺心病呼吸衰竭時腦脊液酸堿失衡
第八章 支氣管哮喘的動脈血氣和酸堿平衡
一、病因與誘因
二、哮喘發(fā)病機制
三、病理
四、病理生理
五、臨床表現(xiàn)
六、診斷
七、治療
第九章 危重病人的動脈血氣變化及酸堿平衡紊亂
一、危重病人常見動脈血氣變化及酸堿紊亂的規(guī)律
二、危重病人常見的動脈血氣異常和酸堿紊亂的特點及判斷方法
三、危重病人的血氣變化及酸堿紊亂的治療原則
第十章 心肺復(fù)蘇期間酸堿失衡的診斷與治療
第一節(jié) 心搏驟停時血氣變化的特點
第二節(jié) 幾個新概念及其產(chǎn)生機制
一、二氧化碳超射及其產(chǎn)生機制
二、反常性高碳酸性酸中毒及其產(chǎn)生機制
第三節(jié) 糾酸藥物簡介
一、糾酸藥物
二、Tribonate的優(yōu)點
第四節(jié) 心肺復(fù)蘇期間酸堿失衡的治療問題
一、國外糾酸治療現(xiàn)狀
二、糾酸治療的缺陷
三、國內(nèi)糾酸治療現(xiàn)狀
第五節(jié) 幾點看法
第十一章 麻醉病人的血氣變化和酸堿失衡
第一節(jié) 麻醉對病人血氣和酸堿平衡的影響
一、麻醉對腎功能影響產(chǎn)生的血氣和酸堿變化
二、麻醉對呼吸功能影響產(chǎn)生的血氣和酸堿變化
第二節(jié) 不同疾病或手術(shù)病人麻醉中的血氣變化和酸堿失衡
一、創(chuàng)傷病人
二、肺功能不全病人
三、心血管功能不全的病人
四、肝功能不全病人
五、腎功能障礙病人
六、顱腦創(chuàng)傷或顱內(nèi)手術(shù)病人
七、急腹癥的病人
八、嬰幼兒
九、老年病人
十、肥胖病人
十一、糖尿病病人
第三節(jié) 麻醉手術(shù)中突發(fā)事件病人血氣和酸堿變化
第四節(jié) 體外循環(huán)中的血氣和酸堿變化
第十二章 心血管外科中血氣和酸堿穩(wěn)態(tài)理論與應(yīng)用
一、低溫和酸堿穩(wěn)態(tài)：a-穩(wěn)態(tài)和pH穩(wěn)態(tài)
二、低溫體外循環(huán)中的血氣和酸堿穩(wěn)態(tài)管理
三、血氣酸堿穩(wěn)態(tài)和心血管手術(shù)中的心腦保護
四、心血管外科圍手術(shù)期的常見酸堿平衡紊亂
第十三章 腎臟疾病的血氣改變和酸堿失衡
第一節(jié) 腎小球疾病的酸堿失衡和血氣特點
一、原發(fā)性腎小球疾病
二、繼發(fā)性腎小球疾病
第二節(jié) 腎小管疾病的酸堿失衡和血氣特點
一、原發(fā)性腎小管疾病
二、繼發(fā)性腎小管疾病
第三節(jié) 腎功能衰竭的酸堿失衡和血氣特點
一、急性腎衰竭
二、慢性腎衰竭
第十四章 胃腸道疾病的血氣改變及酸堿失衡
……
第十五章 肝膽外科危重病人的血氣改變和酸堿失衡
第十六章 糖尿病病人的血氣改變和酸堿失衡
第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的血氣改變和酸堿失衡
第十八章 代謝性酸中毒
第十九章 代謝性堿中毒
第二十章 血氣及酸堿平衡監(jiān)護新技術(shù)
第二十一章 酸堿失衡典型病例介紹
第二十二章 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的防治原則