腎病患者安全用藥手冊

第一章 腎臟的結(jié)構(gòu)與生理1
第一節(jié) 腎臟的結(jié)構(gòu)1
一、腎臟的解剖1
二、腎臟的微細(xì)結(jié)構(gòu)2
三、腎臟的血管、淋巴和神經(jīng)5
第二節(jié) 腎臟的功能6
一、腎臟是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的重要器官6
二、腎臟是人體重要的內(nèi)分泌器官6
第三節(jié) 腎臟的生理特點6
一、腎臟的血液供應(yīng)豐富6
二、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞表面積大7
三、腎小管上皮細(xì)胞表面積大7
四、腎小管酸化及濃縮功能的影響7
五、腎臟逆流倍增機(jī)制的作用7
六、腎臟的需氧量大7
七、腎臟儲備功能逐漸減退8

第二章 腎功能與藥物作用9
第一節(jié) 藥物的腎臟排泄9
一、腎小球的藥物濾過9
二、腎小管的藥物排泌10
三、腎小管的藥物重吸收12
第二節(jié) 藥物對腎臟的影響12
一、直接毒性作用12
二、藥物免疫反應(yīng)13
三、梗阻性腎損害13
四、高滲性腎損害13
五、腎血流動力學(xué)改變13
六、其他14
第三節(jié) 腎功能不全（腎衰竭）與藥物代謝動力學(xué)14
一、腎功能不全（腎衰竭）對藥物吸收的影響14
二、腎功能不全（腎衰竭）對藥物分布的影響14
三、腎功能不全（腎衰竭）對藥物代謝的影響15
四、腎功能不全（腎衰竭）對藥物排泄的影響15

第三章 腎病患者安全用藥原則17
第一節(jié) 仔細(xì)斟酌、合理選藥17
第二節(jié) 腎病病人用藥的調(diào)整方法18
一、根據(jù)腎功能損害程度估算法19
二、根據(jù)病人血清肌酐值（Scr）推算法20
三、根據(jù)病人內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）推算法20
四、應(yīng)用圖表檢索法20
第三節(jié) 腎病病人怎樣才能做到合理用藥22

第四章 腎病患者用藥誤區(qū)23
一、急亂求醫(yī)，擅自用藥23
二、多多益善，盲目加量23
三、中草藥保險24
四、價高藥好，崇拜“洋藥”25
五、盲目偏信新藥25
六、奢求滋補(bǔ)26

第五章 腎功能不全患者常用藥物的合理應(yīng)用27
第一節(jié) 抗感染藥物27
一、抗細(xì)菌藥物27
二、抗真菌藥物40
三、抗病毒藥物42
第二節(jié) 治療心血管系統(tǒng)疾病藥物45
一、抗高血壓藥物45
二、強(qiáng)心苷類54
三、抗心律失常藥55
第三節(jié) 調(diào)脂藥物58
一、分類58
二、選用原則60
三、藥物相互作用60
第四節(jié) 抗炎免疫藥物60
一、甾體抗炎藥 (SAIDs) 61
二、非甾體抗炎藥 (NSAIDs) 64
三、免疫抑制藥65
第五節(jié) 降血糖藥物71
一、磺脲類71
二、雙胍類72
三、α-糖苷酶抑制劑72
四、胰島素增敏劑73
五、非磺脲類胰島素促泌劑（餐時血糖調(diào)節(jié)劑）73
六、胰島素 (Insulin) 73
第六節(jié) 呼吸系統(tǒng)用藥75
一、β2受體激動劑75
二、磷酸二酯酶抑制劑76
三、M膽堿受體拮抗劑77
第七節(jié) 消化系統(tǒng)用藥77
一、H2受體拮抗劑77
二、質(zhì)子泵抑制劑77
第八節(jié) 抗變態(tài)反應(yīng)藥78
一、傳統(tǒng)抗組胺藥78
二、新型抗組胺藥78
第九節(jié) 中草藥79

第六章 腎功能不全病人藥物劑量調(diào)節(jié)82
一、評價腎功能的指標(biāo)82
二、腎功能不全時藥物的調(diào)整82

第七章 損害腎臟的藥物簡要介紹117
第一節(jié) 抗菌藥117
一、致腎損害發(fā)生的機(jī)理117
二、常見導(dǎo)致腎損害的抗生素藥物118
第二節(jié) 非甾體類抗炎藥123
第三節(jié) 利尿藥125
第四節(jié) 抗癲癇藥126
第五節(jié) 血管收縮藥126
第六節(jié) 抗高血壓藥物127
第七節(jié) 造影劑導(dǎo)致的腎損害129
第八節(jié) 抗腫瘤藥物132
第九節(jié) 生物制劑134
第十節(jié) 治療甲亢藥物135
第十一節(jié) 治療痛風(fēng)藥136
第十二節(jié) 鋰劑136
第十三節(jié) 眼科用藥137
第十四節(jié) 消化科用藥137
第十五節(jié) 毒麻藥137
第十六節(jié) 其他138
一、青霉胺和金制劑138
二、維生素D138
三、環(huán)孢素類138
四、雌激素139
第十七節(jié) 中草藥139

第八章 藥物性腎損害的處理原則及預(yù)后145
一、常引起急性腎小管壞死的藥物145
二、造影劑所致腎損害防治措施145
三、常引起急性過敏性間質(zhì)性腎炎的藥物146
四、導(dǎo)致進(jìn)展性腎衰竭或慢性腎衰竭的藥物146
五、中藥相關(guān)急性腎衰的治療原則147