中醫(yī)病案規(guī)范

1.中醫(yī)病案書寫通則
1.1 文字、格式、用語及書寫要求
1.2 病案書寫人員資格要求
1.3 病案書寫的時(shí)限
1.4 病案的閱改
1.5 其他
2.中醫(yī)病案的標(biāo)題名稱
3.住院病案的排列順序
3.1 住院期間病案排列順序
3.2 出院后病案裝訂順序
4.住院病案格式及書寫要求
4.1 住院病歷
附：住院病歷體格檢查基本內(nèi)容
4.2 住院記錄
4.3 病程記錄
5.門診病案格式及書寫要求
5.1 初診記錄
5.2 復(fù)診記錄
6.急診病案格式及書寫要求
6.1 急診初診記錄
6.2 急診病程記錄
6.3 急診留觀記錄
6.4 急救記錄
7.專科病案書寫要點(diǎn)
7.1 中醫(yī)肛腸科病案書寫要點(diǎn)
7.2 中醫(yī)骨傷科病案書寫要點(diǎn)
7.3 中醫(yī)外科病案書寫要點(diǎn)
7.4 中醫(yī)婦科病案書寫要點(diǎn)
7.5 中醫(yī)兒科病案書寫要點(diǎn)
7.6 中醫(yī)針灸科病案書寫要點(diǎn)
7.7 中醫(yī)皮膚科病案書寫要點(diǎn)
7.8 中醫(yī)推拿科病案書寫要點(diǎn)
7.9 中醫(yī)耳鼻喉科病案書寫要點(diǎn)
8.三級(jí)醫(yī)師查房制度
8.1 查房通則
8.2 各級(jí)醫(yī)師查房要求
9.住院病案首頁(yè)簽署制度
10.中醫(yī)病案質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
11.中醫(yī)病案參考樣式
12.表格式專科檢查記錄
13.病案首頁(yè)（附樣式）
附錄：
1.醫(yī)囑本
2.醫(yī)囑單