臨床藥師工作指南

第一章 概述
一、 臨床藥學(xué)的發(fā)展史
二、 臨床藥學(xué)工作地位與作用
三、 臨床藥學(xué)工作宗旨
第二章 臨床藥學(xué)的工作方向與工作系統(tǒng)
一、 工作方向
二、 臨床藥學(xué)工作系統(tǒng)
（一）臨床藥學(xué)第一層次工作
（二）臨床藥學(xué)第二層次工作
（三）臨床藥學(xué)第三層次工作
第三章 臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容
一、 參與臨床藥物治療
二、 研究與實(shí)踐合理用藥
三、 治療藥物監(jiān)測(cè)
四、 藥物安全性監(jiān)測(cè)
五、 藥學(xué)信息的收集和咨詢(xún)服務(wù)
六、 藥物相互作用和配伍研究
七、 結(jié)合臨床進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)和生物利用度的研究
八、 新制劑、新劑型研制
第四章 臨床藥學(xué)研究?jī)?nèi)容
一、 藥效學(xué)
二、 臨床藥物動(dòng)力學(xué)
三、 生物藥劑學(xué)
四、 藥物的相互作用
五、 膳食結(jié)構(gòu)與藥物相互作用
第五章 臨床藥師制的確立
一、 臨床藥師的素質(zhì)
二、 臨床藥師的職責(zé)
三、 臨床藥師工作程序
四、 臨床藥師在病房的具體工作內(nèi)容
五、 臨床藥師下臨床的方式
六、 臨床藥師在門(mén)診藥房的工作內(nèi)容
七、 臨床藥師工作制度
第六章 臨床藥師的病房工作指南
一、 目的
二、 工作內(nèi)容
三、 服務(wù)流程
四、 藥歷及其內(nèi)容
第七章 藥學(xué)服務(wù)
一、 醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向——藥學(xué)保健模式
二、關(guān)于藥學(xué)保健的定義
三、PC是在臨床藥學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的
四、藥物保健的核心
五、藥學(xué)保健的主要實(shí)施內(nèi)容
六、 從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的條件
七、 從事藥學(xué)保?。ǚ?wù)）的藥師職責(zé)
八、 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)方法
（一）指導(dǎo)原則
（二）開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟
九、 藥學(xué)服務(wù)的層次
（一）第一階層的藥學(xué)服務(wù)工作及實(shí)例
（二）第二階層的藥學(xué)服務(wù)工作及實(shí)例
十、 藥物治療的評(píng)估
第八章 治療藥物監(jiān)測(cè)及臨床意義
一、概述
（一）治療藥物監(jiān)測(cè)的意義
（二）影響血藥濃度的主要因素
（三）有效血藥濃度范圍
二、實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)的指征和原則
（一）哪些藥物需要治療藥物監(jiān)測(cè)
（二）哪些情況下需要治療藥物監(jiān)測(cè)
（三）哪些情況下不必進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)
（四）治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床指征
三、TDM的實(shí)施辦法
（一）方法步驟
（二）TDM工作制度
（三）TDM工作程序
（四）TDM工作中需注意的基本問(wèn)題
四、測(cè)定結(jié)果的分析解釋
（一）資料的掌握
（二）結(jié)果解釋的程序
五、需進(jìn)行監(jiān)測(cè)的主要藥物
（一）地高辛
（二）苯妥英
（三）卡馬西平
（四）丙戊酸
（五）茶堿
（六）環(huán)孢素A
六、治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用
（一）獲取個(gè)體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)
（二）制定給藥方案
（三）指導(dǎo)調(diào)整劑量
七、TDM新進(jìn)展
（一）群體藥動(dòng)學(xué)在TDM中的應(yīng)用
（二）藥動(dòng)藥效學(xué)結(jié)合模型在TDM中的應(yīng)用
（三）藥物對(duì)映體研究在TDM中的應(yīng)用
（四）遺傳藥理學(xué)在TDM中的應(yīng)用
第九章 藥物相互作用
一、藥物相互作用對(duì)臨床治療的影響
（一）有益的相互作用
（二）有害的相互作用
（三）有爭(zhēng)議的相互作用
二、藥物相互作用的分類(lèi)
（一）體外相互作用
（二）體內(nèi)相互作用
三、藥物之間的相互作用
（一）抗生素之間的相互作用
（二）中藥與化學(xué)藥物的相互作用
（三）常用的化學(xué)藥物相互作用
四、食物與藥物間的相互作用
（一）進(jìn)食影響藥物的吸收
（二）食物中的某些成份影響藥物的吸收
（三）某些飲料與藥物的相互作用
五、影響藥物相互作用的因素及易受影響的病人
（一）影響藥物相互作用的因素
（二）易受影響的病人
第十章 藥物不良反應(yīng)
一、藥物不良反應(yīng)的定義、分類(lèi)與臨床表現(xiàn)
（一）藥物不良反應(yīng)的定義
（二）藥物不良反應(yīng)的分類(lèi)
（三）藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
二、藥物不良反應(yīng)發(fā)病機(jī)制
（一）A型不良反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制
（二）B型不良反應(yīng)的機(jī)制
三、影響藥物不良反應(yīng)發(fā)生的因素
（一）藥物方面的因素
（二）機(jī)體方面的因素
（三）環(huán)境因素
四、藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系分析
（一）藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系分析評(píng)價(jià)的考慮因素
（二）藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系分級(jí)
五、藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告
（一）我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的模式
（二）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的范圍
（三）藥物不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容
（四）藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法
六、常用藥物特殊的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)
（一）常用西藥特殊的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)
（二）常用中藥特殊的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)
第十一章 臨床藥動(dòng)學(xué)在合理用藥中的意義
一、 血藥濃度
二、 吸收速率常數(shù)、達(dá)峰時(shí)間及達(dá)峰濃度
三、 生物利用度
四、 曲線(xiàn)下面積
五、 表觀(guān)分布容積
六、 血漿蛋白結(jié)合率
七、 生物半衰期
八、 穩(wěn)態(tài)濃度或坪濃度、坪值
九、 消除率
十、 消除速率常數(shù)
十一、臨床藥物動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋
第十二章 個(gè)體化給藥方案制定
一、 個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)的一般步驟
（一）依據(jù)血藥濃度進(jìn)行個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)
(二) 穩(wěn)態(tài)時(shí)平均血藥濃度在給藥設(shè)計(jì)中的應(yīng)用
（三）依據(jù)血清肌酐消除率設(shè)計(jì)腎衰患者給藥方案
（四）依據(jù)生物半衰期和累積因子進(jìn)行個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)
（五）Bayesian法
二、 個(gè)體化給藥的方法
三、 個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)的新進(jìn)展
第十三章 合理用藥評(píng)價(jià)
一、 根據(jù)疾病特點(diǎn)合理選藥
（一）根據(jù)疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病程度及臨床類(lèi)型等特點(diǎn)選藥
（二）用藥有效性的評(píng)價(jià)
（三）劑量、療程、停藥及序貫療法
二、 根據(jù)藥物特點(diǎn)合理用藥
（一） 藥物對(duì)機(jī)體的作用--藥效學(xué)
（二）人體對(duì)藥物的作用--藥動(dòng)學(xué)
（三）影響藥物作用的因素
（四）藥動(dòng)/藥效結(jié)合研究
三、 個(gè)體化給藥原則與藥物基因組學(xué)
（一）個(gè)體化給藥原則
（二）藥物基因組學(xué)概述
（三）藥物相關(guān)基因的多態(tài)性
（四）基因表達(dá)水平的檢測(cè)--基因診斷
（五）臨床藥物基因組學(xué)
四、 從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度評(píng)價(jià)合理用藥
（一）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本評(píng)價(jià)方法
（二）健康結(jié)果指標(biāo)評(píng)價(jià)
（三）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在合理用藥評(píng)價(jià)中的作用
（四）藥物使用評(píng)估
五、 循證醫(yī)學(xué)與合理用藥評(píng)價(jià)
（一）循證醫(yī)學(xué)概述
（二）用循證醫(yī)學(xué)理論評(píng)價(jià)合理用藥
第十四章 疾病與用藥
一、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與用藥
（一）急性上呼吸道感染
（二）肺炎
（三）支氣管哮喘
（四）慢性支氣管炎
（五）呼吸衰竭
二、心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與用藥
（一）心力衰竭
（二）心律失常
（三）高血壓
（四）心絞痛
（五）心肌梗死
（六）心肌炎
三、消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與用藥
（一）反流性食管炎
（二）消化性潰瘍
（三）上消化道出血
（四）慢性便秘
四、泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與用藥
（一）尿路感染
（二）慢性腎功衰竭
（三）良性前列腺增生
（四）尿失禁
五、血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與用藥
（一）缺鐵性貧血
（二）白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥
（三）特發(fā)性血小板減少性紫癜
（四）血栓性疾病
六、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與用藥
（一）甲狀腺功能亢進(jìn)
（二）甲狀腺功能減退
（三）糖尿病
（四）高脂血癥
（五）骨質(zhì)疏松癥
（六）肥胖癥
七、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與用藥
（一）短暫性腦缺血發(fā)作
（二）腦血栓形成
（三）腦出血
第十五章 特殊人群用藥指導(dǎo)
一、 妊娠期用藥
（一）妊娠期用藥的特殊性
(二) 對(duì)胎兒有不良影響的藥物
(三) 妊娠期的用藥原則
(四) 妊娠期用藥參考
二、 哺乳期用藥
三、 小兒用藥
(一) 小兒用藥應(yīng)考慮的因素
(二) 小兒用藥應(yīng)注意的一些問(wèn)題
四、 老年用藥
(一) 老年人用藥的特殊性
(二) 老年人用藥原則
(三) 老年人易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物及對(duì)策
五、 肝功能不全病人用藥
(一) 肝功能不全病人用藥原則
(二) 肝功能不全病人抗菌藥物的選擇
六、 腎功能不全病人用藥
(一) 腎功能不全病人用藥原則
(二) 腎功能不全時(shí)給藥方案的調(diào)整方法
(三) 腎功能不全病人抗菌藥物的選擇
第十六章 藥學(xué)信息與藥學(xué)信息服務(wù)
一、 藥學(xué)信息
（一） 藥學(xué)信息的來(lái)源
（二） 藥學(xué)信息的分析和分類(lèi)整理
（三） 信息傳播交流與利用
（四） 藥學(xué)信息工作的具體內(nèi)容
二、藥學(xué)信息服務(wù)
（一） 醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容
（二） 藥學(xué)信息服務(wù)的方式
（三） 信息服務(wù)的實(shí)施步驟
（四） 信息服務(wù)時(shí)藥師應(yīng)注意的技巧問(wèn)題
（五） 信息服務(wù)的質(zhì)量要求
三、Internet藥學(xué)信息查詢(xún)
（一） 網(wǎng)上信息查詢(xún)最常用的方法
（二）Internet搜索工具-－搜索引擎
（三） 搜索引擎簡(jiǎn)介
附錄
一、 臨床藥學(xué)常用動(dòng)力學(xué)參數(shù)及其臨床意義
二、常規(guī)TDM藥物的有效血濃度及采血時(shí)間
三、藥敏試驗(yàn)報(bào)告常用抗生素縮寫(xiě)代號(hào)
四、臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目正常參考值
五、藥物對(duì)妊娠危險(xiǎn)性等級(jí)分類(lèi)表
六、常用農(nóng)藥及毒物中毒急救一覽表
七、臨床藥學(xué)評(píng)估
八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定
主要參考文獻(xiàn)