骨骼疾病的臨床與生化

　　對于許多臨床工作者來說，正常和異常的骨骼生物學仍是一個很大的疑團。最近的研究已經解開的僅僅是其復雜性的一個片段。我們已知的骨骼生物學知識，包括骨骼細胞的起源、功能以及相互作用，骨骼遺傳學和分子醫(yī)學的進展已經通過大量對骨質疏松癥的研究而得以填補。所有這些都與現(xiàn)代醫(yī)療實踐有關。要了解正常和疾病骨骼內發(fā)生了什么所需要的信息量通常很難從一個簡短的指南中得到。此書的目的之一就是填補這一空白，對代謝性骨病從其最廣闊的意義上提供一個簡明的解釋。本書內容基于一個大學背景的醫(yī)學與骨科中心的大量臨床和研究經驗。編寫的最初目的是針對那些因照料患有這些疾病的病人而需要了解這些疾病的原因和相應治療的臨床工作者。其主要對象是那些感到骨骼疾病迷人而難解的醫(yī)學生、研究生、內科醫(yī)生、風濕病學家和骨外科醫(yī)生。該書也會引起內分泌學、遺傳學、兒科和病理學方面的同事的興趣。近年來。骨骼疾病的研究重點與熱點已經發(fā)生了巨大的變化，鈣代謝不再占據骨生理的中心位置。骨基質分子紊亂同等重要，且生理和病理性骨骼發(fā)育的生物學越來越引起我們的重視。骨質疏松癥以往在很大程度上被忽視，現(xiàn)在由于許多正當?shù)睦碛啥耆鞣嗽擃I域。這不僅僅是因為骨質疏松的發(fā)病率高、危害大、經濟負擔重，還因為其治療的可能性。的確，對很多人來說，骨質疏松癥與代謝性骨病已經變成了同義詞，所有關于骨骼的研究項目都變得與預防骨丟失有關。這樣造成的結果是那些不常見骨病的危害性被嚴重忽視。有些讀者可能仍然感到在本書中這些罕見骨病得到了不成比例的突出。我們采取如此安排是基于以下理由：第一，那些常見的“經典”代謝性骨病如骨質疏松癥、骨軟化癥、Paget病、甲狀旁腺性骨病等在其他著作中已經有了較詳細的論述；第二，同時也是更重要的，是這些罕見骨病常常被誤診而帶來更多的臨床難題；第三，正是這些疑難疾病中分子機制研究的進展最為迅速，其生物學與臨床意義最引人注目。

　　羅杰·史密斯（Roger Smith），博士，為英國牛津Nuffield骨科中心顧問醫(yī)師（Consultant Physician），骨病專家。他于1956年畢業(yè)于劍橋大學醫(yī)學院，獲醫(yī)學學士學位；1960年獲劍橋大學醫(yī)學博士學位1971年獲倫敦大學哲學博士學位；1974年成為英國皇家醫(yī)學院院士（FRcP）。1960～1962年在倫敦任住院醫(yī)師。1963年受英國醫(yī)藥政府（MRC）資助在美國洛杉礬任研究員。1965～1969年任倫敦大學學院醫(yī)院維康基金高級研究員和高級講師；1970～1977年任牛津大學Nuffield臨床醫(yī)學系和骨外科系第一助理（First Assistant）和牛津大學Nuffield學院研究員：1978～1995年任牛津John Radcliffe醫(yī)院和Nuffield骨科中心的顧問醫(yī)師（Consul-tant Physician）和代謝顧問醫(yī)師（Consultant in Metabolism）。1995年至今任牛津Nuffield骨科中心榮譽顧問醫(yī)師（Honorary Consultant Physician）?，F(xiàn)為華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院客座教授。羅杰·史密斯博士共發(fā)表7本專著，250多篇論文、特邀綜述和書籍章節(jié)。保羅·華茲華斯（Paul Wordsworth）教授，為牛津大學l臨床風濕病學教授，牛津Nuffield骨科中心和Radcliffe醫(yī)院榮譽顧問風濕病學家（Hon．orary Consultant Rheumatologist）。英國皇家醫(yī)學院院士（FRcP）。他1975年畢業(yè)于倫敦大學西敏寺醫(yī)學院（Westminster Medical Sch001），隨后在倫敦進行內科培訓并于1981年在Middlesex醫(yī)院風濕病進行?？婆嘤?。他在牛津地區(qū)完成培訓并于1987年任高級研究員和榮譽顧問醫(yī)師。1992年擔任臨床風濕病學副教授并于1998年當選個人教席（Personal Chair）。他自1992年起為牛津大學格（Green）學院研究員（Fellow）。保羅·華茲華斯（Paul Wordsworth）教授的主要研究方向為遺傳基礎的肌骨系統(tǒng)疾病，包括罕見的單基因發(fā)育紊亂疾病和常見的多基因疾病如強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎。他發(fā)表了250多篇原著性論文，包括成骨不全、軟骨發(fā)育不全、馬方綜合征、異位骨化和鈣化的遺傳和臨床方面的工作。譯者簡介：邵增務，生于1962年12月。1985年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學（現(xiàn)西安交通大學醫(yī)學院）獲學士學位，1992年在同濟醫(yī)科大學（現(xiàn)華中科技大學同濟醫(yī)學院）獲碩士學位，1998～2000年留學德國海德堡大學，以優(yōu)異成績獲博士學位。 現(xiàn)任華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科副主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師、協(xié)和醫(yī)院黨委委員、大外科黨總支書記、湖北省新世紀高層次人才、中華醫(yī)學會骨科學分會骨腫瘤學組委員、中華醫(yī)學會骨科學分會骨質疏松學組委員、中國康復醫(yī)學會風濕病專業(yè)委員會常務理事、湖北省骨科學會秘書長、湖北省骨科學會骨腫瘤學組組長、中國抗癌協(xié)會湖北省肉瘤專業(yè)委員會常務副主任委員、武漢市骨科學會副主任委員、中德醫(yī)學會會員、《中國臨床康復雜志》常務編委、《實用骨科雜志》編委等。先后負責國家自然科學基金課題“Link N/p1543活性多肽自組裝納米纖維髓核組織工程研究”、教育部課題“TGF-131基因轉染髓核細胞阻逆椎間盤退變實驗研究”及湖北省攻關課題等省部級以上科研課題6項，參加5項，獲省、市科技進步獎各1項，以第一作者在國內外雜志上發(fā)表論文48篇，其中“Radiographicchanges in the lumbarvertebral discs and lumbar vertebrae with age”在國際最權威的脊柱外科雜志《spine》上發(fā)表，主譯的《脊柱非融合技術》已由人民衛(wèi)生出版社出版，作為副主編參與《實用脊柱內固定學》與《骨與關節(jié)疾病實踐》兩部專著的編寫，參編研究生規(guī)劃教材《外科學一前言與爭論》、大型參考書《門診外科學》等12部專著。夏志道博士，為牛津大學Nuffield骨外科系高級研究員（Senior Re-search Fellow）。1984年獲醫(yī)學學士學位并在基層擔任4年骨科醫(yī)師。1991年獲醫(yī)學碩士學位后在原同濟醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨科實驗室并從事部分臨床工作，1993年任講師和主治醫(yī)師，1995年任副教授。1998年為牛津丘吉爾醫(yī)院傷口愈合研究所訪問學者。1999年到牛津大學Nuffield骨外科系骨研究室工作。2005年獲牛津大學博士學位。2007年任牛津大學Nuffield骨外科系肌骨病科學研究所高級研究員并負責