脊柱外科手術學

第一部分　外科解剖
1.經(jīng)口入路外科解剖2
概述2
手術計劃需考慮的解剖關系2
經(jīng)口入路咽部及咽后解剖2
顱椎交界處的解剖4
經(jīng)口入路暴露硬膜內(nèi)解剖結構6
新進展6
關鍵點7
參考文獻7
2.經(jīng)上頜入路行枕骨斜坡及上頸椎手術9
概述9
手術指征9
手術步驟10
潛在并發(fā)癥11
關鍵點13
參考文獻13
3.咽后路暴露上頸椎14
概述14
手術指征14
手術步驟15
術后護理17
潛在并發(fā)癥17
關鍵點17
參考文獻18
4.顱頸交界遠外側入路19
概述19
指征與操作改良19
顱底遠外側入路20
––手術計劃與選擇20
––體位20
––皮膚切口和肌肉瓣21
––切開硬膜及硬膜內(nèi)操作23
––閉合切口24
術后頸椎不穩(wěn)及固定與融合的必要性24
并發(fā)癥24
關鍵點24
參考文獻24
5.顱頸交界處與頸椎后柱結構的后方入路26
概述26
解剖26
上頸椎入路（包括枕骨）28
––手術適應證28
––手術步驟28
––潛在并發(fā)癥29
關鍵點29
下頸椎入路29
––手術適應證29
––手術步驟29
––潛在并發(fā)癥30
關鍵點30
參考文獻30
6.中頸椎的前方入路40
概述32
––解剖32
手術適應證32
手術步驟34
潛在并發(fā)癥37
關鍵點38
參考文獻38
7.頸胸交界處前方入路39
概述39
下頸椎-鎖骨上入路39
––簡介39––體位41
––入路41
––縫合42
經(jīng)鎖骨與胸骨柄入路42
––簡介42
––體位43
––入路43
––縫合44
經(jīng)胸骨與胸腔入路45
––簡介45
––體位45
––入路45
––縫合45
并發(fā)癥45
關鍵點46
參考文獻47
8.經(jīng)胸腔側前方入路治療頸胸交界處疾病48
概述　48
解剖48
手術適應證49
手術步驟49
胸椎間盤切除術50
胸椎椎體切除術51
潛在并發(fā)癥52
關鍵點52
參考文獻52
9.頸胸交界處與胸椎的側后方入路53
概述　53
手術適應證53
手術步驟54
––經(jīng)椎弓根入路54
––經(jīng)肋橫突入路55
––LECA56
––肩胛旁胸膜外入路56
并發(fā)癥58
關鍵點58
參考文獻58
10.胸腹部聯(lián)合入路60
概述60解剖60
––膈60
––膈的裂孔60
––肋骨切除60
––神經(jīng)60
適應證61
禁忌證61
手術步驟61
––體位61
––胸腔入路62
––膈63
––縫合64
術后護理64
術中并發(fā)癥65
術后并發(fā)癥65
關鍵點65
參考文獻66
11.經(jīng)腹膜后腰骶椎前方入路67
概述67
腰骶椎入路6719.后路寰樞關節(jié)融合術121
概述121
––解剖和生物力學121
手術指征121
手術步驟122
––自體取骨122
––鋼絲固定123
––經(jīng)關節(jié)突螺釘123
––寰椎節(jié)段固定124
術后治療125
潛在并發(fā)癥125
關鍵點125
參考文獻126
20.后路頸椎椎間孔切開術128
概述128
手術指征128
手術入路129
––麻醉與體位129
––暴露與定位129
––椎間孔切開術129
––神經(jīng)根減壓130
––關閉131
術后治療131
潛在并發(fā)癥131
總結131
關鍵點131
參考文獻131
21.微創(chuàng)頸后路椎板-椎間孔切開術133
概述133
––解剖133
手術指征133
手術步驟134
潛在并發(fā)癥135
關鍵點137
參考文獻137
22.頸后路椎板切除術138
概述138解剖138
手術指征139
手術步驟141
潛在并發(fā)癥142
關鍵點143
參考文獻143
23.頸后路側塊螺釘固定融合術145
概述145
––解剖145
––生物力學146
手術指征146
手術步驟146
––影像學檢查146
––麻醉和監(jiān)測146
––體位147
––消毒鋪巾147
––手術入路或暴露147
––器械148
––關節(jié)突關節(jié)的處理150
––骨移植151
––閉合切口151
術后護理和康復151
潛在并發(fā)癥151
關鍵點152
參考文獻152
24.微創(chuàng)頸椎側塊內(nèi)固定融合術153
概述153
手術適應證153
優(yōu)勢153
手術步驟154
潛在的并發(fā)癥與挑戰(zhàn)155
關鍵點157
參考文獻157
25.頸椎椎弓根固定159
概述159解剖159
手術適應證160
手術步驟160
并發(fā)癥164
關鍵點165
參考文獻165
26.椎管擴大成形術167
概述167
––解剖與生物力學167
––手術適應證168
手術步驟168
––體位168
––
潛在并發(fā)癥171
––頸部軸向疼痛171
––前曲角度變小173
––切口并發(fā)癥173
––神經(jīng)損傷173
關鍵點173
參考文獻173
27.后路頸胸段截骨術175
概述175
––解剖與生物力學175
手術適應證175
––SPO176
––頸胸交界處PSO178
手術步驟178
––SPO聯(lián)合前方折骨術178
––頸胸交界處PSO180
潛在并發(fā)癥180
關鍵點182
參考文獻183第三部分　胸椎技術
28.后路胸椎椎間盤切除術186
概述186
解剖186
手術適應證187
––定位正確胸椎節(jié)段189
手術步驟189
––經(jīng)椎弓根路徑189
––經(jīng)肋橫突入路190
––側方胸腔外入路190
潛在并發(fā)癥191
關鍵點193
參考文獻193
29.開放下經(jīng)胸腔側前方胸椎椎間盤切除術195
概述195
手術適應證195
手術步驟196
潛在并發(fā)癥199
關鍵點199
參考文獻200
30.胸腔鏡下胸椎椎間盤切除術201
概述201
解剖201
生物力學202
手術適應證202
手術步驟204
潛在并發(fā)癥205
關鍵點205
參考文獻205
31.前路胸椎椎體切除融合術207
概述207
術前準備207
手術步驟208并發(fā)癥211第五部分　其他技術適應證440
椎間盤造影步驟441
潛在并發(fā)癥443
關鍵點444
參考文獻444
60.椎體強化療法445
概述445
流行病學445
社會影響446
診斷446
治療446
手術步驟447
并發(fā)癥449
索引531
57.髂嵴前后移植骨的制備426
概述426
髂骨移植的優(yōu)點426
手術步驟427
––前方入路取髂骨移植骨427
––后方入路取髂骨移植骨428
獲取髂嵴移植骨的風險、并發(fā)癥和劣勢429
關鍵點429
––前方入路429
––后方入路429
––概括429
參考文獻430
58.帶血管蒂肋骨骨移植431
概述431
歷史431
肋血管的解剖431
適應證432
手術步驟432
––入路432
––選取最佳肋骨移植節(jié)段433
––獲取移植骨433
––前路植入肋骨移植骨（Bradford等）［3］434
––后路植入肋骨移植骨（Wilden等）［6］435
并發(fā)癥435
總結436
關鍵點436
參考文獻436
59.腰椎間盤造影439
概述439
解剖440
XX脊柱外科手術學

關鍵點212
參考文獻213
32.胸椎側彎前路松解融合術214
概述214
––解剖214
手術適應證214
手術步驟215
潛在并發(fā)癥218
關鍵點218
參考文獻218
33.胸椎極外側椎間融合術220
概述220
手術適應證221
手術步驟222
––術前準備222
––胸椎入路222
––胸腰椎入路223
––關閉223
潛在并發(fā)癥225
關鍵點225
參考文獻225
34.成人胸腰椎側彎畸形單純后路矯形227
概述227
手術適應證227
術前準備228
手術步驟230
––冠狀面矯形技術231
––矢狀面矯形技術232
病案回顧233
并發(fā)癥234
關鍵點235
參考文獻235
35.經(jīng)皮椎弓根釘-棒植入矯形術238
概述238
––患者體位208
––手術入路209并發(fā)癥211
關鍵點212
參考文獻213
32.胸椎側彎前路松解融合術214
概述214
––解剖214
手術適應證214
手術步驟215
潛在并發(fā)癥218
關鍵點218
參考文獻218
33.胸椎極外側椎間融合術220
概述220
手術適應證221
手術步驟222
––術前準備222
––胸椎入路222
––胸腰椎入路223
––關閉223
潛在并發(fā)癥225
關鍵點225
參考文獻225
34.成人胸腰椎側彎畸形單純后路矯形227
概述227
手術適應證227
術前準備228
手術步驟230
––冠狀面矯形技術231
––矢狀面矯形技術232
病案回顧233
并發(fā)癥234
關鍵點235
參考文獻235
35.經(jīng)皮椎弓根釘-棒植入矯形術238
概述238
––術前檢查67
––相關解剖68
經(jīng)腹膜后腰骶椎前方入路的技巧68
––切口與進入腹膜后間隙68
––暴露目標間隙69
––縫合71
特殊情況71
––再次手術71
––動脈鈣化72
結果與潛在并發(fā)癥72
關鍵點73
參考文獻73
12.腰椎后正中與后外側入路74
腰椎后正中入路74
––解剖74
––適應證74
––手術步驟74
––潛在并發(fā)癥75關鍵點75
腰椎后外側（wiltse）入路75
––解剖75
––適應證76
手術步驟76
––潛在并發(fā)癥79
關鍵點79
參考文獻79
第二部分　頸椎技術
13.頸前路椎間盤切除椎間融合術82
概述82
手術指征82
手術步驟82
術后恢復和限制83
潛在并發(fā)癥84
關鍵點84
參考文獻85
14.人工頸椎間盤置換術86
概述86
手術指征86
手術步驟87
潛在并發(fā)癥89
關鍵點90
參考文獻92
15.頸前路椎體切除術94
概述94
外科解剖94
手術指征95
手術技術：頸前路椎體次全切除融合術95
病例96
潛在并發(fā)癥97
關鍵點97
參考文獻9816.經(jīng)口齒突切除術99
解剖99
適應證99
治療選擇99
術前準備100
手術技巧101
––準備101
––安置口咽撐開器102
––暴露102
––切除齒突102
––縫合104
術后固定及融合104
術后注意事項104
發(fā)展方向106
––圖像導航106
––微創(chuàng)術式：內(nèi)鏡手術與機械臂輔助手術106
關鍵點106
參考文獻106
17.齒突螺釘內(nèi)固定107
概述107
手術適應證108
––適應證108
––禁忌證108
手術步驟108
術后管理112
潛在并發(fā)癥112
關鍵點113
參考文獻113
18.枕頸融合術114
概述114
解剖115
手術適應證117
手術步驟117
潛在并發(fā)癥119
關鍵點120
參考文獻120