腫瘤科普百科叢書·淋巴瘤

一、 淋巴瘤的流行病學特點 / 1
（一） 發(fā)病率 / 1
1. 中國淋巴瘤每年的發(fā)病人數(shù)有多少 / 1
2. 中國的淋巴瘤發(fā)病率與世界平均水平相比如何 / 1
3. 淋巴瘤發(fā)病率與其他惡性腫瘤相比是什么水平 / 2
4. 淋巴瘤在男性中發(fā)病率高于女性嗎 / 2
5. 淋巴瘤發(fā)病率跟年齡有關系嗎 / 3
6. 城市和農(nóng)村之間的淋巴瘤發(fā)病率有區(qū)別嗎 / 3
7. 不同亞型淋巴瘤之間的發(fā)病率有差別嗎 / 3
8. 不同國家之間的淋巴瘤發(fā)病率有差別嗎 / 4
9. 淋巴瘤發(fā)病率是越來越高了嗎 / 4
10. 發(fā)病率變化和哪些因素有關 / 4
（二） 死亡率 / 5
1. 每年由淋巴瘤造成的死亡人數(shù)有多少 / 5
2. 中國淋巴瘤死亡率與世界平均水平相比如何 / 5
3. 淋巴瘤與其他惡性腫瘤相比死亡率高嗎 / 5
4. 男性淋巴瘤患者死亡率高于女性嗎 / 6
5. 淋巴瘤的死亡率與年齡有關系嗎 / 6
6. 城市和農(nóng)村的死亡率有區(qū)別嗎 / 7
7. 不同省份之間淋巴瘤的死亡率有區(qū)別嗎 / 7
8. 淋巴瘤的死亡率是越來越高了嗎 / 7
9. 淋巴瘤死亡率變化跟什么因素有關 / 7
（三） 患病率 / 8
1. 患病率和發(fā)病率有什么區(qū)別 / 8
2. 中國淋巴瘤的患病率是多少 / 8
3. 中國的淋巴瘤患病率與世界平均水平相比高嗎 / 9
4. 中國不同地區(qū)淋巴瘤的患病率有區(qū)別嗎 / 9
（四） 生存率 / 9
1. 中國淋巴瘤患者的整體生存率如何 / 9
目 錄
. 12 .
2. 近年來中國淋巴瘤患者的生存率提高了嗎 / 9
3. 中國淋巴瘤患者的生存率與發(fā)達國家相比如何 / 10
4. 為何中國淋巴瘤患者的生存率相對較低 / 10
5. 不同亞型淋巴瘤患者的生存率有區(qū)別嗎 / 10
二、 淋巴瘤的危險因素及易感人群 / 12
（一） 感染 / 12
1. 幽門螺桿菌感染與胃淋巴瘤有關嗎 / 12
2. 肝炎病毒感染會增加淋巴瘤的患病風險嗎 / 13
3. EB 病毒的感染與哪些淋巴瘤有關 / 14
4. 為什么艾滋病患者更易得淋巴瘤 / 15
5. 卡波西肉瘤皰疹病毒感染會增加淋巴瘤的患病風險嗎 / 15
6. 人類嗜T 淋巴細胞病毒感染會增加淋巴瘤的患病風險嗎 / 15
7. 麻疹病毒感染會增加淋巴瘤的患病風險嗎 / 16
8. 鸚鵡熱衣原體感染與眼淋巴瘤有關嗎 / 16
（二） 免疫因素 / 16
1. 干燥綜合征與淋巴瘤 / 16
2. 類風濕性關節(jié)炎與淋巴瘤 / 17
3. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡與淋巴瘤 / 17
4. 免疫缺陷性疾病與淋巴瘤 / 17
（三） 化學因素 / 18
1. 染發(fā)劑與淋巴瘤的關系 / 18
2. 農(nóng)藥與淋巴瘤的關系 / 18
3. 化學藥物與淋巴瘤的關系 / 18
（四） 放射因素 / 19
1. 電離輻射與淋巴瘤的關系 / 19
2. 醫(yī)用輻射和職業(yè)性暴露與淋巴瘤的關系 / 20
（五） 遺傳因素 / 20
1. 若得了淋巴瘤，孩子罹患淋巴瘤的風險是否會增加 / 20
2. 種族與淋巴瘤 / 21
（六） 其他 / 21
1. 免疫力低下會得淋巴瘤嗎 / 21
2. 淋巴結炎會發(fā)展為淋巴瘤嗎 / 21
3. 淋巴結結核會發(fā)展為淋巴瘤嗎 / 21
4. 抽煙和飲酒會增加淋巴瘤的患病風險嗎 / 22
. 13 .
三、 淋巴瘤的預防 / 23
（一） 生活方式 / 23
1. 健康的定義是什么 / 23
2. 如何正確理解健康 / 23
3. 人人都能獲得想要的健康嗎 / 24
4. 健康人也會得淋巴瘤嗎 / 24
5. 健康的生活方式是什么 / 24
6. 健康的生活方式由哪些要素組成，與預防淋巴瘤有關嗎 / 24
7. 生活健康與不得淋巴瘤有必然聯(lián)系嗎 / 25
8. 為了減少患淋巴瘤的風險，該怎樣健康地生活 / 26
9. 經(jīng)常1 周才大便1 次，這樣會得淋巴瘤嗎 / 26
10. 經(jīng)常憋尿，會得淋巴瘤嗎 / 26
11. 工作很忙，經(jīng)常高強度工作，這樣會得淋巴瘤嗎 / 27
12. 怎么樣才能減少高強度工作對軀體健康的損害 / 27
13. 怎么樣才能減少高強度工作對心理健康的損害 / 27
（二） 飲食 / 27
1. 什么是致癌食物，會導致淋巴瘤嗎 / 27
2. 什么是抗癌食物，能治療淋巴瘤嗎 / 28
3. 燒烤和腌制食品會不會讓人患上淋巴瘤 / 28
4. 吃什么容易得淋巴瘤 / 28
5. 一天一個蘋果真的能讓人遠離疾病嗎 / 29
6. 聽說保健品能防淋巴瘤，多吃保健品這事靠譜嗎 / 29
7. 常吃復合維生素片，能防淋巴瘤嗎 / 29
8. 聽說喝酒可以促進血液循環(huán)，喝酒能防淋巴瘤嗎 / 29
9. 怎么烹調(diào)食物才能預防淋巴瘤 / 29
10. 愛吃炸雞，常吃油炸食品會得淋巴瘤嗎 / 30
11. 一天之中，什么時候吃飯能預防淋巴瘤 / 30
12. 鄰居說辟谷治好了他多年的痛風，辟谷能餓死淋巴瘤細胞嗎 / 30
13. 喜歡吃燙的東西，會患上淋巴瘤嗎 / 30
（三） 運動 / 31
1. 怎樣動才算是運動 / 31
2. 每天走路上下班，能預防淋巴瘤嗎 / 32
3. 經(jīng)常運動有什么好處，能預防淋巴瘤嗎 / 32
4. 運動只有好處沒有壞處嗎 / 32
5. 有氧運動和無氧運動都能預防淋巴瘤嗎 / 32
6. 聽說用后背撞松樹能防淋巴瘤，是真的嗎 / 33
7. 鄰居每天下班都要健身，為什么還會得淋巴瘤 / 33
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（四） 健康體檢 / 33
1. 什么是體檢 / 33
2. 怎樣針對淋巴瘤進行健康體檢 / 33
3. 無任何不適癥狀還需要體檢嗎 / 34
4. 每年都體檢，就一定“萬無一失”嗎 / 34
5. 抽血化驗能查出淋巴瘤嗎 / 34
6. 體檢的影像學檢查會不會增加得淋巴瘤風險 / 35
7. 體檢發(fā)現(xiàn)小淋巴結，就是淋巴瘤嗎 / 35
8. 甲狀腺結節(jié)是不是頸部淋巴瘤 / 36
9. 體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，怎樣區(qū)分是肺癌還是淋巴瘤 / 36
10. 體檢發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶升高，是提示有淋巴瘤嗎 / 36
11. 體檢查出的腫大淋巴結，需要處理嗎 / 36
（五） 淋巴瘤相關疾病 / 37
1. 有幽門螺桿菌的感染，怎樣預防淋巴瘤 / 37
2. 患有慢性乙肝，需要怎么做才能預防淋巴瘤的發(fā)生 / 38
3. 孩子小時候感染過EB 病毒，將來會得淋巴瘤嗎 / 38
4. 檢查發(fā)現(xiàn)血中EB 病毒持續(xù)升高，身上有小淋巴結腫大，是淋巴瘤嗎 / 39
5. 患有自身免疫性疾病，怎樣做才能提早發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的苗頭 / 39
6. 經(jīng)常感冒，是不是抵抗力低更容易得淋巴瘤 / 39
7. 沒有得任何可能與淋巴瘤相關的疾病，為何還會得淋巴瘤 / 39
8. 經(jīng)常皮疹，是皮膚的淋巴瘤嗎 / 40
9. 常年健身，身體很好，為什么還會得淋巴瘤 / 40
四、 淋巴瘤的臨床表現(xiàn) / 41
（一） 癥狀與體征 / 41
1. 淋巴瘤可能會有哪些癥狀 / 41
2. 什么是B 癥狀 / 41
3. 皮膚瘙癢是霍奇金淋巴瘤的表現(xiàn)嗎 / 42
4. 什么樣的發(fā)熱可能跟淋巴瘤有關 / 42
5. 最近出汗很多，和淋巴瘤有關系嗎 / 43
6. 體重下降較明顯需提高警惕 / 43
7. 最近總是很疲勞，需要看醫(yī)生嗎 / 43
8. 總是頭疼，日?；顒邮苡绊懀橇馨土龅谋憩F(xiàn)嗎 / 44
9. 時不時會胸悶、憋氣，有可能是淋巴瘤嗎 / 44
10. 總是腹脹、很容易飽，會是淋巴瘤嗎 / 44
11. 腿腫得厲害，有可能是淋巴瘤嗎/ 44
12. 最近身上出現(xiàn)腫塊，需要看醫(yī)生嗎 / 45
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13. 體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，和淋巴瘤有關系嗎 / 45
14. 就診時醫(yī)生為什么會問起家人的情況 / 45
（二） 區(qū)分正常和異常淋巴結 / 45
1. 什么是淋巴結 / 45
2. 什么是淋巴系統(tǒng) / 46
3. 淋巴系統(tǒng)的分布 / 46
4. 淋巴組織的作用 / 46
5. 淋巴結為什么會腫大 / 47
6. 淋巴結長到多大需要看醫(yī)生 / 48
7. 正常淋巴結是什么形狀的 / 48
8. 淋巴結的硬度怎么區(qū)分 / 48
9. 淋巴結腫大需要做哪些檢查 / 49
10. 淋巴結處皮膚泛紅是淋巴瘤嗎 / 49
11. 淋巴結突出皮膚表面，較正常腫大，是淋巴瘤嗎 / 49
12. 淋巴結處皮膚摸起來發(fā)熱，是淋巴瘤嗎 / 50
13. 淋巴結摸起來有疼痛的感覺，是淋巴瘤嗎 / 50
14. 患有淋巴結炎是否會增加罹患淋巴瘤的概率 / 50
15. 淋巴結反應性增生會增加患淋巴瘤的概率嗎 / 51
16. 脖子、耳后摸到了腫大的結節(jié)，會是淋巴瘤嗎 / 51
17. 發(fā)現(xiàn)淋巴結異常后如何就診 / 51
（三） 淋巴結超聲 / 51
1. 為何選擇超聲作為淋巴結評估的影像學檢查手段 / 51
2. 超聲報告如何解讀 / 52
3. 超聲報告如何描述正常淋巴結 / 52
4. 超聲報告里的偏心靶環(huán)狀淋巴結有問題嗎 / 52
5. 正常淋巴結的血供情況是什么樣的 / 52
6. 超聲檢查下的淋巴結是否存在血流信號 / 53
7. 異常血流信號有什么提示意義 / 53
8. 脾臟的超聲表現(xiàn) / 53
9. 超聲提示脾臟增大一定是淋巴瘤侵及脾臟嗎 / 53
（四） 區(qū)分淋巴瘤與淋巴結轉移癌 / 54
1. 淋巴瘤與淋巴結轉移癌是一回事嗎 / 54
2. 都有哪些腫瘤容易發(fā)生淋巴結轉移 / 55
3. 惡性腫瘤的淋巴結轉移具有什么特點 / 55
4. 原來得過其他癌癥，定期隨訪期間發(fā)現(xiàn)小的淋巴結，是發(fā)生淋巴瘤了嗎 / 55
5. 會存在其他癌癥和淋巴瘤并存的情況嗎 / 55
6. 淋巴瘤治療后還會得其他的腫瘤嗎 / 56
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五、 淋巴瘤的診斷 / 57
（一） 活檢 / 57
1. 什么是活檢 / 57
2. 活檢的目的是什么 / 58
3. 活檢是如何進行的 / 59
4. 醫(yī)生建議做活檢，我很害怕，不知道該怎么選擇 / 59
5. 活檢會不會刺激腫瘤增大，穿刺活檢是不是一定會造成腫瘤的轉移 / 60
6.　 為什么有時包塊很大，明明穿刺了好幾針，最后卻說標本不夠
不能診斷 / 61
7. 活檢結束了，為什么需要這么多天才能拿到報告，能快一點嗎 / 62
（二） 病理檢查 / 63
1. 病理報告能告訴我們什么 / 63
2. 病理診斷是如何完成的 / 63
3. 淋巴瘤病理診斷難在哪 / 64
4. 什么情況會造成病理診斷不明確，怎么才能避免這種情況的發(fā)生 / 65
5. 什么情況下需要進行病理會診，應做何準備 / 65
6. 頸部淋巴結腫大，病理診斷是腺癌，為什么不能看淋巴瘤科 / 66
7. 淋巴瘤的病理亞型大體分為哪幾類，預后如何 / 67
（三） 實驗室檢查 / 68
1. 淋巴瘤常用的實驗室檢查都有哪些項目 / 68
2. 什么叫血常規(guī)，重點關注哪些指標 / 68
3. 血常規(guī)指標不合格為什么不能化療 / 69
4. 什么叫做生化檢查，重點關注哪些指標 / 69
5. 轉氨酶有點高，能化療嗎 / 70
6. 肌酐有點高，能化療嗎 / 70
7. 乳酸脫氫酶是淋巴瘤特有的腫瘤標志物嗎 / 70
8. β2 微球蛋白是什么，對淋巴瘤的診斷有什么意義 / 71
9. 血沉是什么，為什么淋巴瘤的患者血沉快 / 71
10. 什么是感染篩查 / 71
（四） 骨髓檢查 / 72
1. 骨髓檢查是怎么做的 / 72
2. 為什么要做骨髓穿刺 / 73
3. 淋巴瘤患者什么時候需要做骨髓穿刺 / 73
4. 骨髓檢查都需要做哪些項目 / 73
5. 骨髓穿刺會很痛嗎，抽取骨髓對身體危害大嗎 / 74
6. 骨髓檢查多長時間能出結果，報告單怎么看 / 74
7. 侵犯骨髓是否意味著晚期 / 75
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8. PET/CT 能替代骨髓穿刺檢查嗎 / 75
9. 骨髓穿刺的禁忌證 / 75
（五） 腦脊液檢查 / 76
1. 腦脊液檢查是如何做的 / 76
2. 腰穿后為什么要平臥6 小時 / 76
3. 哪些淋巴瘤的患者需要腦脊液檢查 / 77
4. 腦脊液檢查都需要做哪些項目及有什么提示 / 77
5. 腰穿會很痛嗎，抽取腦脊液對身體傷害大嗎 / 79
6. 腦脊液化驗單上有些指標增高，能診斷中樞侵犯嗎 / 79
7. 腰穿鞘內(nèi)注射化療藥的意義是什么 / 79
8. 腰穿禁忌證及操作后有哪些注意事項 / 80
（六） 影像學檢查 / 80
1. 什么是超聲 / 80
2. 什么是X 線檢查 / 80
3. 什么是CT 檢查 / 81
4. 什么是MRI 檢查 / 81
5. 什么是PET/CT 檢查 / 82
6. 不同部位病灶對影像學檢查的要求有何不同 / 82
7. 什么時候需要做影像學檢查 / 83
8. 可以就近選擇醫(yī)院做影像學檢查評估療效嗎 / 84
9. 經(jīng)常做影像學檢查對身體危害大嗎 / 84
10. 影像學檢查有哪些注意事項及禁忌證 / 85
六、 淋巴瘤的治療 / 87
（一） 化療 / 87
1. 什么是化療 / 87
2. 化療究竟是怎么做的 /88
3. 化療藥就是毒藥嗎 / 89
4. 為什么用其他腫瘤的化療方案來治療淋巴瘤不行 / 90
（二） 靶向治療 / 91
1. 什么是靶向治療 / 91
2. 靶向治療與化療有什么區(qū)別 / 92
3. 靶向治療的靶標是如何確定的 / 92
4. 如何選擇靶向治療 / 93
5. 靶向治療分為哪幾類 / 93
6. 靶向治療如何進行 / 93
7. 靶向治療有不良反應嗎 / 94
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8. 接受靶向治療的時機是什么 / 94
9. 靶向治療的局限性有哪些 / 95
（三） 放療 / 95
1. 放療是什么，它是如何消滅腫瘤的 / 95
2. 什么樣的淋巴瘤患者需要放療 / 97
3. 不同的放療技術有什么不同，會影響療效嗎 / 97
4. 放療的執(zhí)行方案和流程是怎么樣制訂出來的 / 98
5. 淋巴瘤患者在放療前需要做哪些準備 / 99
6. 淋巴瘤患者放療可能會出現(xiàn)哪些不良反應 / 99
7. 在放療過程中，生活和飲食方面有哪些注意事項 /100
8. 放射治療會使人體“帶上”放射線，患者的家人孩子是否需要保護 /100
（四） 造血干細胞移植 /101
1. 什么是造血干細胞 /101
2. 如何獲得造血干細胞 /101
3. 不同類型造血干細胞移植治療淋巴瘤的優(yōu)勢和劣勢 / 102
4. 自體造血干細胞移植可以用于何種淋巴瘤類型 / 103
5. 造血干細胞移植的過程 / 103
6. 自體造血干細胞采集方法及過程 /104
7. 預處理方案及選擇 /105
8. 造血干細胞移植期間常見不良反應及患者注意事項 /106
（五） 細胞治療 /106
1. 什么是細胞治療 /106
2. CAR-T 細胞治療的發(fā)展 /107
3. CAR-T 細胞在淋巴瘤中抗原靶點的設置 /107
4. CAR-T 細胞治療淋巴瘤的臨床應用及療效 /108
5. CAR-T 細胞治療的不良反應及處理 /108
6. CAR-T 細胞治療的未來和挑戰(zhàn) /110
（六） B 細胞淋巴瘤的治療 /111
1. B 細胞淋巴瘤的常見類型 /111
2. 常見B 細胞淋巴瘤的治療原則 /111
3. B 細胞淋巴瘤常用治療方案 /114
4. B 細胞淋巴瘤的治療預后 /116
5. B 細胞淋巴瘤治療期間常見不良反應 /116
（七） T/NK 細胞淋巴瘤的治療 /117
1. T/NK 細胞淋巴瘤的常見類型 /117
2. 常見T/NK 細胞淋巴瘤的治療原則 /117
3. T/NK 細胞淋巴瘤常用治療方案 /118
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4. T/NK 細胞淋巴瘤的治療預后 /119
5. T 細胞淋巴瘤治療期間常見不良反應 / 120
（八） 霍奇金淋巴瘤的治療 / 120
1. 霍奇金淋巴瘤真的可以治愈嗎 / 120
2. 剛剛診斷了霍奇金淋巴瘤治療應該怎么選 / 121
3. 復發(fā)難治霍奇金淋巴瘤還有機會治愈嗎 / 122
4.　 初治的霍奇金淋巴瘤患者，能不能一開始就只用“PD-1”治療，
不進行化療了 / 123
（九） 抗腫瘤治療中的并發(fā)癥 / 123
1. 淋巴瘤的抗腫瘤治療后需要關注哪些臟器功能 / 123
2. 抗腫瘤治療后肝臟受損有什么表現(xiàn) / 123
3. 乙肝病毒表面抗原陽性的淋巴瘤患者，在化療過程中需要注意什么 /124
4. 抗腫瘤治療后肺損傷有什么表現(xiàn) / 125
5. 抗腫瘤治療后心臟毒性是什么樣呢 / 125
6. 抗腫瘤治療會不會傷腎 / 126
7. 什么是腫瘤溶解綜合征，如何預防 / 127
（十） 新藥臨床試驗 /128
1. 參加臨床試驗是不是當“小白鼠” /128
2. 參加臨床試驗會有什么獲益 / 129
3. 參加臨床試驗存在風險嗎 / 130
4. 參加臨床試驗就是免費給藥嗎 / 131
5. 參加臨床試驗能“保證”治好嗎 / 131
6. 參加臨床試驗后，后悔了怎么辦 / 131
7. 怎樣才能參加臨床試驗 / 132
七、 淋巴瘤患者的預后和康復 / 133
（一） 淋巴瘤患者治療期間的日常生活 / 133
1. 治療期間是否能運動，如何進行科學合理的運動 / 133
2. 治療期間補充營養(yǎng)會養(yǎng)大腫瘤細胞嗎，“餓死腫瘤”有沒有依據(jù) / 133
3. 治療期間如何加強營養(yǎng)才算合理 /134
4. 治療期間飲食是否需要“忌口” /136
5. 治療期間是否需要額外補充營養(yǎng)產(chǎn)品 /136
6. 治療期間能喝酒抽煙嗎 /136
7. 以前愛喝咖啡/ 茶，治療期間還能喝嗎 / 137
8. 治療期間能否吃中藥 / 137
9. 治療期間能否進行性生活，如何避孕 / 137
10. 治療期間懷孕怎么辦 /138
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（二） 怎樣面對抗腫瘤治療后身體的不適/139
1. 抗腫瘤治療后不良反應有哪些，都像影視劇里演的那樣嗎 /139
2. 抗腫瘤治療后一定會掉頭發(fā)嗎 /139
3. 抗腫瘤治療后都會惡心嘔吐嗎，可以預防和治療嗎 /139
4. 治療后惡心嘔吐、不想吃飯，什么程度時需要就醫(yī) /140
5. 治療后便秘嚴重怎么辦 /140
6. 治療過程中手腳麻木是怎么回事，能恢復嗎 /141
7. 治療后長了很多口腔潰瘍，怎樣才能好得快一些 /141
8. 治療期間出現(xiàn)疲乏，需要注意什么 /141
9. 治療期間經(jīng)常失眠怎么辦 / 142
（三） 淋巴瘤康復后的隨訪和日常生活 /143
1. 淋巴瘤患者需要多久進行一次隨訪，評估哪些項目 /143
2. 淋巴瘤患者是否需要進行常規(guī)體檢，推薦體檢項目有哪些 /143
3. 康復期能否進行運動，如何進行合理規(guī)劃 /144
4. 康復期是否需要減肥/ 增重/144
5. 康復期飲食有哪些注意事項 /144
6. 淋巴瘤康復患者，如何平衡心態(tài)，重新融入社會 /146
（四） 淋巴瘤治療期間及康復后的感染預防與疫苗接種 /146
1. 淋巴瘤患者為什么有免疫缺陷 /146
2. 淋巴瘤患者如何避免感染 /147
3. 為什么淋巴瘤患者需要接種疫苗 /148
4. 疫苗有哪些類型，如何發(fā)揮作用 /149
5. 淋巴瘤患者接種疫苗有哪些注意事項 /150
6. 淋巴瘤患者應該接種哪些疫苗 /151
7. 造血干細胞移植患者應該接種哪些疫苗 / 152
8. 患者家庭成員是否可以接種疫苗，有哪些注意事項 /153
（五） 淋巴瘤患者未來可能面對的問題 / 153
1. 如何早期預防及識別心臟毒性 / 153
2. 治療后出現(xiàn)認知功能損傷怎么辦 /155
3. 如何預防和治療骨質(zhì)疏松 /156
4. 康復期出現(xiàn)抑郁情緒怎么辦 /157
5. 女性患者為什么會提前絕經(jīng) /157
6. 為什么淋巴瘤治療后會出現(xiàn)不孕不育 /158
7. 如何進行生育功能保存 /159
8. 治療結束后多久可以懷孕，是否可以哺乳 /160