正文

卷之七

素問經(jīng)注節(jié)解 作者:姚止庵


外篇 卷之七

離合真邪論

真氣邪氣有離有合,他篇亦言之矣,而此特以名篇者,蓋謂針之為用,去邪存真而已,欲去病邪,必究其所以合,與其所以離,乃可耳。篇中辭義重雜,似亦綴集成文者。

黃帝問曰:余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于滎輸,余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實(shí)之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。

余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病患何如?取之奈何?岐伯對曰:夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地。故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。(宿謂二十八宿。度謂天之三百六十五度也。經(jīng)水謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟(jì)水也,以其內(nèi)合經(jīng)脈,故名之經(jīng)水。經(jīng)脈謂手足三陰三陽之脈。所以言者,以內(nèi)外參合,人氣應(yīng)通,故言之也。按:新校正云:“甲乙經(jīng)云:足陽明外合于海水,內(nèi)屬于胃;足太陽外合于瀆水,內(nèi)屬于膀胱;足少陽外合于渭水,內(nèi)屬于膽;足太陰外合于湖水,內(nèi)屬于脾;足厥陰外合于沔水,內(nèi)屬于肝;足少陰外合于汝水,內(nèi)屬于腎;手陽明外合于江水,內(nèi)屬于大腸;手太陽外合于淮水,內(nèi)屬于小腸;手少陽外合于漯水,內(nèi)屬于三焦;手太陰外合于河水,內(nèi)屬于肺;手心主外合于漳水,內(nèi)屬于心包;手少陰外合于濟(jì)水,內(nèi)屬于心?!保┨斓販睾?,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地?zé)?,則經(jīng)水沸溢;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。(人經(jīng)脈亦應(yīng)之。

按:凝澀謂寒而滯也,沸溢則浮而動矣。波,波浪,水之激也。隴,丘隴,地之墳也。水激地墳,皆風(fēng)卒暴之所至。隴同壟。)夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動脈,其至也亦時隴起。其行于脈中,循循然。其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。(按:水得風(fēng)而動,脈隨邪而異。脈中,周身脈絡(luò)之中也。循循,隱而未見也。寸口,寸關(guān)尺脈。中手,脈應(yīng)于手而分大小之殊,以別邪之有無也。邪行無一定之所,故脈象隨陰陽而移。)從而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。(脈之三部,醫(yī)必以九候察之者,蓋以邪之循經(jīng),亦猶人之行路,路有遠(yuǎn)近之分,經(jīng)有淺深之別,人卒感邪,初或淺近,若不遏絕,勢必深遠(yuǎn)而難治矣。此邪入之路,不可以不遏,而遏之尤貴乎早者,上工治未病之義也。)

吸則內(nèi)針,無令氣忤。靜以久留,無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故。候呼引針,呼盡乃去。大氣皆出,故命曰瀉。(引謂引出,去謂離穴,候呼而引至其門,呼盡而乃離穴戶,則經(jīng)氣審以平定,邪氣無所勾留,故大邪之氣隨針而出也。呼謂氣出,吸謂氣入,轉(zhuǎn)謂轉(zhuǎn)動也。大氣謂大邪之氣,錯亂陰陽者也。按:此論用針補(bǔ)瀉之道也。凡人之病,有余不足二者而已。有余者邪氣實(shí),不足者正氣虛,虛者宜補(bǔ)。然茍非瀉其有余之邪,則正氣雖虛,補(bǔ)之必為邪格而不效。此經(jīng)所以先吸后呼以瀉其邪,然后呼盡候吸以補(bǔ)其正也。)

帝曰:不足者補(bǔ)之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。(捫循謂手摸,切謂指按也。捫而循之,欲氣舒緩。切而散之,使經(jīng)脈宣散。推而按之,排蹙其皮也。彈而怒之,使氣脈 滿也。抓而下之,置針準(zhǔn)也。通而取之,以常法也。外引其門以閉其神,則推而按之者也,謂蹙按穴外之皮,令當(dāng)應(yīng)針之處,蓋其所刺之門不開,則神氣內(nèi)守,故云以閉其神也。按:抓,側(cè)交切,以爪甲刮針也。)呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故。如待所貴,不知日暮。

其氣以至,適而自護(hù)。(呼盡內(nèi)針,亦同吸也,言必以氣至而為去針之故,不以息之多數(shù)而便去針也。針經(jīng)曰:刺之而氣不至,無問其數(shù)。刺之氣至,去之勿復(fù)針。此之謂也。暮,晚也。適,調(diào)適也。護(hù),慎守也。言氣已平調(diào),則當(dāng)慎守,勿令改變,使疾更生也。)候吸引針,氣不得出,各在其處。推闔其門,令神氣存。大氣留止,故命曰補(bǔ)。(正言也。外門已閉,神氣復(fù)存,候吸引針,大氣不泄,補(bǔ)之為義,斷可知焉。然此大氣,謂大經(jīng)之氣流行榮衛(wèi)者。)

帝曰:候氣奈何?(按:謂既針而其氣之至與未至,何以候之。)岐伯曰:夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時來時去,故不常在。(按:言邪氣初入,由淺轉(zhuǎn)深,其寒溫去來,尚無定所。)故曰:方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經(jīng)氣也,經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(按:沖,注作應(yīng)水刻數(shù)之平氣,恐未確。詳味此節(jié),文義難通,蓋真氣者之上,經(jīng)氣太虛之下,必有脫誤故也。)候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣復(fù)至而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。(……按:不審謂認(rèn)病不詳細(xì)也。大氣,大邪之氣。不復(fù)謂真氣脫而難復(fù)也。正氣虛則邪氣盛,邪氣退則正氣復(fù),若不瀉之于邪盛之時,而反瀉之于既退之后,則真氣脫而邪氣復(fù)至,病更纏綿不解矣,此戒攻邪貴乎早,而刻削之劑不可過用也。)

帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血而復(fù)其真氣。(按:邪不去則真不復(fù),故必用針以去其血。

前論補(bǔ)瀉以氣至為主,此言補(bǔ)瀉以去血為急也。)此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也,刺出其血,其病立已。(按:溶溶,水動貌。逆猶迎也。新邪入客,如水之流動,其血尚溫,而未至于冰凝,故當(dāng)迎而刺出其血,病必自除矣。)

帝曰:善!然真邪以合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。(……按真邪以合,謂邪入于經(jīng)而與真氣相合也。波隴不起,謂初合之時,尚未變動,何以候而治之也。伯言治此之法,須詳審以撫其身之肥瘠,循切以辨其脈之盛衰,而知病在何臟,愈于何日也。)誅伐無過,命曰大惑,反亂大經(jīng),真不可復(fù),用實(shí)為虛,以邪為真,用針無義,反為氣賊,奪人正氣,以從為逆,榮衛(wèi)散亂,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久長。(……按:此重言不知三部九候者之為害也。)

外篇 卷之七

八正神明論

凡欲刺病,必明天時,如日月星辰八正之氣,了然胸次,乃可調(diào)血?dú)舛伟俨。拐嫔穸髦咭病?/p>

黃帝問曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?(服,事也。法,象也。則,準(zhǔn)也。)岐伯對曰:法天則地,合以天光。(謂合日月星辰之行度。按,天地者,陰陽二氣之本也。天以輕清而上浮,地以重濁而下奠,人在氣交之中,合天地之氣以為氣,氣稟有清濁之分,感受有陰陽之異。用針者當(dāng)知清陽出乎天,濁陰本乎地,天有溫寒,日有明陰,又當(dāng)合以天光,是法是則,病乃可得而治也。合以天光,如下文是矣。)帝曰:愿卒聞之。

岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之。(候日月,謂候日之寒溫,月之空滿也。星辰,謂先知二十八宿之分,應(yīng)水漏刻者也。略而言之,常以日加之于宿上,則知人氣在太陽否,日行一舍,人氣在三陽與陰分矣。

細(xì)而言之,從房至畢十四宿,水下五十刻,半日之度也。從昴至心十四宿,水下五十刻,終日之度也。是故從房至畢者為陽,從昴至心者為陰,陽主晝,陰主夜也。凡日行一舍,故水下三刻與七分刻之四也,靈樞經(jīng)曰:“水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分?!彼虏恢梗瑲庑幸酄?。又曰:“日行一舍,人氣行于身一周與十分身之八;日行二舍,人氣行于身三周與十分身之六;日行三舍,人氣行于身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行于身七周與十分身之二;日行五舍,人氣行于身九周?!比蝗招卸松?,人氣亦行于身五十周與十分身之四。由是故必候日月星辰也。四時八正之氣者,謂四時正氣八節(jié)之風(fēng),來朝于太一者也。謹(jǐn)候其氣之所在而刺之,氣定乃刺之者,謂八節(jié)之風(fēng)氣靜定,乃可以刺經(jīng)脈,調(diào)虛實(shí)也。

故歷忌云:“八節(jié)前后各五日不可刺灸,兇?!笔侵^氣未定,故不可灸刺也。)是故天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。(泣謂如水中居虛也。按:泣,澀同。)月始生,則血?dú)馐季?,衛(wèi)氣始行;月郭滿,則血?dú)鈱?shí),肌肉堅(jiān);月郭空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居。是以因天時而調(diào)血?dú)庖?。(按:衛(wèi)氣者,水谷之悍氣也,晝夜嘗一周于人身,邪之中人,必根據(jù)之為出入。故欲去病邪,必于衛(wèi)氣浮行之日,以祛邪而調(diào)血?dú)?。此伯言因時刺病之道,所以必根據(jù)衛(wèi)氣為準(zhǔn)也。郭讀作廓。)是以天寒無刺,天溫?zé)o疑,月生無瀉,月滿無補(bǔ),月郭空無治,是謂得時而調(diào)之。(按:義如下文。)因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。(候日遷移,定氣所在,南面正立,待氣至而調(diào)之也。按:光,日光也。日隨時而移,氣隨日而至,春夏日行南陸,秋冬日轉(zhuǎn)北陸,春夏之日長,秋冬之日短。位,氣之所在也。正立,如前篇所言靜意視義是也。言用針者,當(dāng)隨日之長短,而定其氣之所在,肅容靜氣,以持針而刺之,則盛虛之氣隨乎時,而后病得其治,血?dú)庾詿o不調(diào)也。)故曰月生而瀉,是謂臟虛;月滿而補(bǔ),血?dú)鈸P(yáng)溢,絡(luò)有留血,命曰重實(shí);月郭空而治,是謂亂經(jīng)。陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內(nèi)亂,淫邪乃起。(按:前言得時而調(diào),此則失時妄治也。)

帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。(制謂制度,定星辰,則可知日月行之制度矣。

略而言之,周天二十八宿,宿三十六分,人氣行一周天,凡一千八分,周身十六丈二尺,以應(yīng)二十八宿,合漏水百刻,都行八百一十丈,以分晝夜也。故人十息、氣行六尺,日行二分;二百七十息,氣行十六丈二尺,一周于身,水下二刻,日行二十分;五百四十息,氣行再周于身,水下四刻,日行四十分;二千七百息,氣行十周于身,水下二十刻,日行五宿二十分;一萬三千五百息,氣行五十周于身,水下百刻,日行二十八宿也。細(xì)而言之,則常以一十周加之一分又十分分之六,乃奇分盡矣。是故星辰所以制日月之行度也。按:新校正云:“詳周天二十八宿至日行二十八宿也,本靈樞文,今具甲乙經(jīng)中。”)八正者,所以候八風(fēng)之虛邪以時至者也。(八正謂八節(jié)之正氣也。八風(fēng)者,東方嬰兒風(fēng),南方大弱風(fēng),西方剛風(fēng),北方大剛風(fēng),東北方兇風(fēng),東南方弱風(fēng),西南方謀風(fēng),西北方折風(fēng)也。虛邪,謂乘人之虛而為病者也。以時至,謂天應(yīng)太一移居,以八節(jié)之前后,風(fēng)朝中宮而至者也。)四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調(diào)之也,八正之虛邪而避之勿犯也。(四時之氣所在者,謂春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),秋氣在皮膚,冬氣在骨髓也。然觸冒虛邪,動傷真氣,避而勿犯,乃不病焉。靈樞經(jīng)曰:“圣人避邪如避矢石?!鄙w以其能傷真氣也。)以身之虛,而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五臟。(按:元?dú)馓潛p,身之虛也。賊邪虛風(fēng),天之虛也。然惟身虛則天虛乃得而乘之,故邪氣內(nèi)入至骨,而傷人之五臟也。)

工候救之,弗能傷也。故曰:天忌不可不知也。(按:醫(yī)能候病之所在而拯救之,自不犯天之忌,而人之性命可保也。)

帝曰:善!其法星辰者,余聞之矣,愿聞法往古者。岐伯曰:法往古者,先知針經(jīng)也。驗(yàn)于來今者,先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉,而調(diào)之于身,觀其立有驗(yàn)也。(氣候不差,故立有驗(yàn)。)觀其冥冥者,言形氣榮衛(wèi)之不形于外,……工常先見之,……故曰觀于冥冥焉?!墼唬河嗦勓a(bǔ)瀉,未得其意。岐伯曰:瀉必用方,方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內(nèi)針,乃復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針,乃復(fù)候其方呼而徐引針,故曰瀉必用方,其氣而行焉。(按:詳必用方之下,疑有闕文。)補(bǔ)必用員,員者行也,行者移也,(按:動而不遽謂之移,潛移默運(yùn),針法員融,是之謂補(bǔ)。)刺必中其榮,復(fù)以吸排針也。(針入至血,謂之中榮。)故員與方,非針也。(……按:針形可象,而方員之妙用無窮,是針也而非針,其神乎哉。)血?dú)庹?,人之神,不可不?jǐn)養(yǎng)。(按:失神則血?dú)獠混`,無血?dú)鈩t神無所根據(jù),故以血?dú)鉃槿酥?,養(yǎng)之不可不謹(jǐn)也。)

帝曰:妙乎哉論也!合人形于陰陽四時虛實(shí)之應(yīng),冥冥之期,其非夫子孰能通之。然夫子數(shù)言形與神,何謂形?何謂神?愿卒聞之。岐伯曰:請言形,形乎形,目冥冥,問其所病,(按,甲乙經(jīng)作捫其所痛,于義亦通。)索之于經(jīng),慧然在前,……故曰形。(按:形根據(jù)于有象。

目冥冥,問其所病,既問以察其人之所苦。索之于經(jīng),慧然在前,又切以診其脈之所患。而其病之本標(biāo),直了然于目前。由是即有形以進(jìn)乎無形,是之謂形乎形也矣。)帝曰:何謂神?岐伯曰:請言神,神乎神,耳不聞,目明心開而志先慧然獨(dú)悟,口弗能言,俱視獨(dú)見,適若昏,瞼然獨(dú)明,若風(fēng)吹云,故曰神。(……按:神契于無形,其聞也非由耳,其見也非由目,湛湛乎云隨風(fēng)卷,日照天空,如醫(yī)緩之驚二其神豎,越人之洞垣一方,豈非神乎者哉?。?/p>

外篇 卷之七

診要經(jīng)終論

通篇分三段:首段言逐月人氣之所在,二段言刺法宜忌,末段言十二經(jīng)將死之證,為人生之終事。皆諸篇所不載,診病者不可不知,故曰診要經(jīng)終也。

黃帝問曰:診要何如?岐伯對曰:正月二月,天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝。(按:方,猶言初動,天氣初動于上,地氣應(yīng)之而發(fā)生也。蓋春居四時之先,正月二月為一歲之首,天地之氣,至此方萌生發(fā)之機(jī),而為化化生生之始也。人得天地之氣,內(nèi)通于肝,肝者木也,王于春而亦為五臟生氣之始也。)三月四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾。(按:由春入夏,天地之氣方發(fā)者,至此大盛。三月辰土,四月巳火,火土養(yǎng)脾,脾為元?dú)庵福藲獾弥再Y臟腑而生血?dú)庖?。)五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。(天陽赫盛,地焰高升,故言天氣盛,地氣高?;鹦匝咨?,故言人氣在頭也。)七月八月,陰氣始?xì)?,人氣在肺。(按:由夏轉(zhuǎn)秋,氣漸肅殺,申酉之月,氣王于金,金氣合肺,故人氣在肺。)九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。(按:冰猶凝也。秋盡冬初,收斂歸藏,天地之氣,由陽返陰,人身之火,盡攝合而還于心,故云人氣在心也)十一月十二月,冰復(fù),地氣合,人氣在腎。(……陽氣深復(fù),故氣在腎也。夫氣之變也,發(fā)生于木,長茂于土,盛高而上,肅殺于金,避寒于火,伏藏于水,斯皆隨順陰陽之升沉也。五臟生成論曰:“五臟之象,可以類推。”此之謂氣類也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(按:義見水熱穴論及四時刺逆從論中。)春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。(心主脈,故脈亂氣微。水受氣于夏,腎主骨,故入淫于骨髓。心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣也。按:新校正云:“四時刺逆從論云:春刺絡(luò)脈,血?dú)馔庖纾钊松贇??!保┐捍糖锓?,筋攣,逆氣環(huán)為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。(木受氣于秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也。若氣環(huán)周,則為咳嗽。肝主驚,故時驚。肺主氣,故氣逆,又且哭也。按:四時刺逆從論云:“春刺肌肉,血?dú)猸h(huán)逆,令人上氣也?!保┐捍潭?,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。(冬主陽氣伏藏,故邪氣著藏。腎實(shí)則脹,故刺冬分則脹也?;鹗軞庥诙闹餮?,故欲言語也。按:四時刺逆從論云:“春刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹?!保┫拇檀悍郑〔挥?,令人解墮。(肝養(yǎng)筋,肝氣不足,故筋力解墮。按:四時刺逆從論云:“夏刺經(jīng)脈,血?dú)饽私?,令人解墮。”)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。(按:誤刺秋分,則傷在肺矣。肺主氣,肺傷則氣餒弱而不能言。氣餒弱,則怖畏而如人將捕之。注作肝解,誤矣。)夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。(按:四時刺逆從論亦言:“夏刺筋骨,血?dú)馍夏妫钊松婆!迸鞲?,腎傷何以亦怒耶?蓋腎者水也,肝者木也,木養(yǎng)于水,水虛無氣,肝失所養(yǎng),故怒也。)秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之。(肝虛故也,刺不當(dāng)也。按:四時逆從論云:“秋刺經(jīng)脈,血?dú)馍夏?,令人善忘?!保?/p>

秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢。(心少氣則脾氣孤,故令嗜臥。心主夢,神為之,故令善夢。按:四時刺逆從論云:“秋刺絡(luò)脈,氣不外行,令人臥不欲動?!保┣锎潭?,病不已,令人灑灑時寒。(按:腎之表,足太陽也。太陽主惡寒,故傷腎則時寒。又按四時刺逆從論曰:“秋刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)散,令人寒栗?!保┒檀悍?,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見。(肝氣少,故令欲臥不能眠。肝主目,故眠而如見有物之形狀也。按:四時刺逆從論云:冬刺經(jīng)脈,血?dú)饨悦?,令人目不明。)冬刺夏分,病不愈,氣上發(fā)為諸痹。(泄脈氣故也。按:四時刺逆從論云:“冬刺絡(luò)脈,血?dú)馔庑?,留為大痹?!保┒糖锓郑〔灰?,令人善渴。(肺氣不足,故發(fā)渴。按:四時刺逆從論云:“冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善渴?!笨史欠尾?,肺傷則少氣而不能化水,故渴也。)

凡刺胸腹者,必避五臟。(心肺在膈上,肝腎在膈下,脾象土而居中,故刺胸腹必避之。五臟者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。)中心者環(huán)死,(氣行如環(huán)之一周則死也,正謂周十二辰也。按:新校正云:“刺禁論云一日死,其動為噫,與四時刺逆從論同。此經(jīng)闕刺中肝死日,刺禁論云中肝五日死,其動為語,與四時刺逆從論同?!保┲衅⒄呶迦账?,(土數(shù)五也。按:刺禁論云中脾十日死,其動為吞,與四時刺逆從論同。)中腎者七日死,(水成數(shù)六,水?dāng)?shù)畢,當(dāng)至七日而死。按:刺禁論云中腎六日死,其動為嚏,四時刺逆從論云,中腎六日死,其動為嚏欠也。)中肺者五日死。(金生數(shù)四,金數(shù)畢,當(dāng)至五日而死。

一云三日死,亦字誤也。按:刺禁論與四時刺逆從論并言三日死,皆誤也,當(dāng)以此為正。)中膈者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。(……按:膈當(dāng)一身之中,五臟之氣必歸焉。五臟同主一年,故膈傷則五臟俱病,至一歲必死也。)刺針必肅,(肅謂靜肅,所以候氣之存亡。)刺腫搖針,(以出大膿血故。)經(jīng)刺勿搖,(經(jīng)氣不欲泄故。)此刺之道也。

帝曰:愿聞十二經(jīng)脈之終奈何?(終謂盡也。)岐伯曰:太陽之脈,其終也戴眼,反折 ,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(戴眼謂睛不轉(zhuǎn)而仰視也。然足太陽脈,起于目內(nèi) ,上額交巔上,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中。其支別者,下循足,至小趾外側(cè)。手太陽脈,起于手小指之端,循臂上肩,入缺盆。其支別者,上頰至目內(nèi) ,抵足太陽。按:新校正云:“甲乙經(jīng)作斜絡(luò)于顴?!保┯制渲e者,從缺盆,循頸上頰,至目外 。故戴眼反折 色白絕汗乃出也。絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋復(fù)干也。太陽極則汗出,故出則死。少陽終者耳聾,百節(jié)皆縱,目HT 絕系,一日半死,其死也。色先青白,乃死矣。(足少陽脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后。其支別者,從耳后,入耳中,出走耳前。手少陽脈,其支別者,從耳后,亦入耳中,出走耳前。故終則耳聾目HT 絕系也。少陽主骨,故氣終則百節(jié)縱緩。色青白者,金木相薄也,故見則死矣。HT 謂直視如驚貌。按:注言少陽主骨。又HT ,舊音瓊,注言直視如驚。竊謂皆誤也。夫足少陽膽,手少陽三焦,并不主骨。其言百節(jié)皆縱者,大筋弛也。目HT 絕系者,小筋斷也。筋屬肝,肝與膽合,腑病而及于臟也。HT 者,環(huán)字之誤,蓋目之眶也。目系維于眶,系偏絕則斜眺,若環(huán)眶皆絕,則目定而不能運(yùn)動,故不數(shù)日即死也。)陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經(jīng)盛,不仁則終矣。(足陽明脈起于鼻交中,下循鼻外,入上齒縫中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。其支別者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈。手陽明脈,起于手,循臂至肩,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡(luò)肺。其支別者,從缺盆,上頸貫頰,下入齒中,還出頰口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔,抵足陽明。故終則口目動作也。按:陽明,胃與大腸也。動作者,牽動不止,胃脈環(huán)口是也,目則義無所取,蓋口動而與目相牽引,故云口目動作也。陽明病,聞木音則惕然而驚,罵詈不避親疏,病極則色外見,故將死則善驚妄言色黃也。上,人迎也,在結(jié)喉旁。下,跗陽也。盛者,動而躁也。古者人將死,嘗診此以決之。不仁者,不知痛癢也。言諸證既見,而肌肉復(fù)不知痛癢,其死必矣。)

少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(手少陰氣絕則血不流,足少陰氣絕則骨不 。骨硬則齦上宣,故齒長而積垢 ;血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少陰脈,從腎下貫肝膈,入肺中。手少陰脈,起于心中,出屬心系,下膈絡(luò)小腹。故其終則腹脹閉,上下不通也。按:王注云骨不 、骨硬,難經(jīng)及甲乙經(jīng)云骨不濡則肉弗能著。注言手少陰脈絡(luò)小腹,甲乙作絡(luò)小腸。并通。)太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫,善嘔,(足太陰脈,行從股內(nèi)前廉,入腹屬脾絡(luò)胃,上膈。手太陰脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺。

故終則如是也。靈樞經(jīng)曰:足太陰之脈動則病,食則嘔,腹脹善噫也。)嘔則逆,逆則面赤,(嘔則氣逆故面赤。)

不逆則上下不通,不通則面黑、皮毛焦而終矣。(嘔則上通,故但面赤。不嘔則下已閉,上復(fù)不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太陰脈,支別者,復(fù)從胃別上膈,注心中。由是則皮毛焦,乃心氣外燔而生也。)

厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。(足厥陰絡(luò),循脛上睪結(jié)于莖。其正經(jīng)入毛中,下過陰器,上抵小腹,挾胃,上循喉嚨之后,入頏顙。手厥陰脈,起于胸中,出屬心包。故終則中熱嗌干,善溺心煩矣。靈樞經(jīng)曰:“肝者,筋之合也。筋者,聚于陰器而絡(luò)于舌本?!惫噬鮿t舌卷卵上縮也。又以厥陰之脈環(huán)陰器故爾。)此十二經(jīng)之所敗也。(按:十二經(jīng)之所以終盡者,以其精神敗壞故也。)

外篇 卷之七

四時刺逆從論

前半言病之逆從,后半言四時刺法之誤,針家能知誤刺之失,則刺或可以無誤矣。

厥陰有余,病陰痹;(痹謂痛也,陰謂寒也,有余謂厥陰氣盛滿,故陰發(fā)于外而為寒痹。)不足,病熱痹;(陰不足則陽有余,故為熱痹。按:痹論所言痹之為義,一為不知痛癢,一為閉塞不通,王注以痹為痛,昧厥旨矣。今六經(jīng)有余不足所病之痹,義正相兼,不得更為之解也。)滑則病狐疝風(fēng);澀則病少腹積氣。(厥陰脈,循股陰,入髦中,環(huán)陰器,抵少腹。又其絡(luò)支別者,循莖上睪,結(jié)于莖。故為是病也。

按:新校正云:楊上善云:狐夜不得尿,日出方得,人之所病與狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,謂三焦孤府為疝,故曰孤疝。)少陰有余,病皮痹,隱軫;不足,病肺痹;(腎水逆連于肺母故也。足少陰脈,從腎上貫肝膈,入肺中,故病如是也。)滑則病肺風(fēng)疝;澀則病積,溲血。(以其正經(jīng)入肺,貫?zāi)I,絡(luò)膀胱,故為是病。)太陰有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹;(脾主肉,故如是。)滑則病脾風(fēng)疝;澀則病積,心腹時滿。(太陰之脈,入腹,屬脾,絡(luò)胃。其支別者,復(fù)從胃別上膈,注心中。故為是病。)陽明有余,病脈痹,身時熱;不足,病心痹;(胃有余則上歸于心,不足則心下痹,故為是。)滑則病心風(fēng)疝;澀則病積,時善驚。(心主之脈,起于胸中,出屬心包,下膈歷絡(luò)三焦,故為是。)太陽有余,病骨痹,身重;不足,病腎痹;太陽與少陰為表里,故有余不足,皆病歸于腎也?;瑒t病腎風(fēng)疝;澀則病積,善時巔疾。(太陽之脈交于巔上,入絡(luò)腦,下循膂,絡(luò)腎,故如是。)少陽有余,病筋痹,脅滿;不足,病肝痹;(少陽與厥陰為表里,故病歸于肝。)滑則病肝風(fēng)疝;澀則病積,時筋急,目痛。(肝主筋,故時筋急。厥陰之脈,上出額,與督脈會于巔。其支別者,從目系,下頰里,故目痛。按:此六經(jīng),乃熱論所載足三陰三陽也。凡人十二經(jīng)脈皆能為病,而此所言與熱論所載止于此六經(jīng)者,蓋以此六經(jīng)為木土水,其氣畏寒而邪易入,外感之重?zé)o過傷寒,傷寒所傳正此六經(jīng),此篇蓋亦從其重者而言也。然熱論專主外感,此篇兼論雜病,故又合有余不足而并論之。但其有余不足皆云為痹,且均以滑澀分解者,又何也?痹者頑與閉也,邪入經(jīng)絡(luò),血?dú)饽郎?,或頑木而肉不仁,或閉塞而氣不通也。邪氣盛則病有余,其脈浮動而象滑,正氣虛則病不足,其脈沉滯而象澀,滑與澀即有余不足之形,似非必如脈經(jīng)所言滑為痰盛澀為無血之謂也。惟滑近有余,故所主皆風(fēng)疝經(jīng)絡(luò)之證;惟澀為不足,故所主皆氣積臟腑之病。善解經(jīng)義者,貴乎會其大意而推之也。)

是故春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。帝曰:余愿聞其故。岐伯曰:春者天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。夏者經(jīng)滿氣溢,孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。長夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。(按:引謂收引,急謂勁急。)冬者蓋藏,血?dú)庠谥?,?nèi)著骨髓,通于五臟。(按:人得天地之氣以為氣,故常與四時生長收藏相應(yīng)也。)是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也。至其變化,不可為度,然必從其經(jīng)氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。(按:邪氣者,不正之氣。四時有不正之氣,常乘人氣血之虛而入客,虛有微甚之分,則邪有輕重之異,變變化化,無常度焉。從猶順也,謂治此者,當(dāng)必順其經(jīng)脈虛實(shí)之微甚,以施補(bǔ)瀉之方,而后邪可除而正可復(fù),正氣復(fù),尚何亂之有。)帝曰:逆四時而生亂氣,奈何?岐伯曰:春刺絡(luò)脈,血?dú)馔庖?,令人少氣;(血?dú)庖缬谕鈩t中不足,故少氣。按:新校正云:自春刺絡(luò)脈至令人目不明,與診要經(jīng)終論文異義同,彼注甚詳。彼分四時,此分五時,然此有長夏刺肌肉之分,而逐時各闕刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮膚之分也。)春刺肌肉,血?dú)猸h(huán)逆,令人上氣;(環(huán)者,循環(huán),謂血?dú)庀鄟y而逆,故周身之氣上而不下也。新校正云:“經(jīng)闕春刺秋分。”)春刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹。(內(nèi)著不散故脹。)夏刺經(jīng)脈,血?dú)饽私?,令人?;(血?dú)饨呱俟式?。)夏刺肌肉,血?dú)鈨?nèi)卻,令人善恐;(卻,閉也。血?dú)鈨?nèi)閉則陽氣不通,故善恐。按:新校正云:“經(jīng)闕夏刺秋分。”)

夏刺筋骨,血?dú)馍夏妫钊松婆?。(血?dú)馍夏鎰t怒氣相應(yīng),故善怒。)秋刺經(jīng)脈,血?dú)馍夏?,令人善忘;(血?dú)馍夏?,滿于肺中,故善忘。)秋刺絡(luò)脈,氣不衛(wèi)外,令人臥不欲動;(按:王本氣不外行,全元起本作氣不衛(wèi)外,是也,今改從之。謂秋斂之時,刺傷經(jīng)脈,則氣散而不能衛(wèi)外,故但欲臥而不能動也。新校正云:“經(jīng)闕秋刺長夏分。”)秋刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)散,令人寒栗。(血?dú)鈨?nèi)散則中氣虛,故寒栗。)冬刺經(jīng)脈,血?dú)饨悦?,令人目不明;(以血?dú)鉄o所營故也。)冬刺絡(luò)脈,內(nèi)氣外泄,留為大痹;(按:氣外泄,則不能內(nèi)運(yùn)而成壅痹矣。)

冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。(按:注謂陽氣不壯,至春而竭,故善忘。)義恐未確,闕疑可也。(新校正云:“經(jīng)闕冬刺秋分?!保┓泊怂臅r刺者,大逆之病,不可不從也,反之則生亂氣,相淫病焉。(……淫,不次也,不次而行,如浸淫相染而生病也。按:從治之法,原為大逆之證而設(shè),故應(yīng)從治而反正治,則適以亂其氣而病不愈矣。所謂從者,繆刺也。大逆之病,全元起本作六經(jīng)之病,非也。)帝曰:善!刺五臟,中心一日死,其動為噫;(按:與刺禁論同。)中肝五日死,其動為語;(診要經(jīng)終論闕而不論,刺禁論同。按:甲乙經(jīng)語作欠。)中肺三日死,其動為咳;(診要經(jīng)終論曰:“中肺五日死?!贝探撛唬骸爸蟹稳账?,其動為咳?!保?/p>

中腎六日死,(按:甲乙經(jīng)作三日。)其動為嚏欠;(診要經(jīng)終論曰:中腎七日死:刺禁論同。按,刺禁與甲乙經(jīng)俱無欠字。)中脾十日死,(按:甲乙經(jīng)作十五日。)其動為吞。(診要經(jīng)終論曰:“中脾五日死?!保┐探撛唬骸爸衅⑹账?,其動為吞。”然此三論皆岐伯之言,而死日變動不同,傳之誤也。刺傷人五臟必死,其動則根據(jù)其臟之所變,候知其死也。變謂氣動變也。中心以下至此,并為從逆重文也。

外篇 卷之七

繆刺論

病無常處,或左或右,既非一證之可名,則治自不得執(zhí)一定之法。略病之形,而直探病之本,指東擊西,兵之奇者,其繆刺之謂乎。

黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。今邪客皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò)而生奇病也。(病在血絡(luò),是謂奇邪。按:新校正云:“全元起云:大絡(luò),十五絡(luò)也?!保┓蛐翱痛蠼j(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。(四末謂四肢也。)帝曰:愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰:邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。(先病者,謂彼病未止,而此先病以承之。按:必中其經(jīng),謂必中其病之所在也。)

故絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。(絡(luò)謂正經(jīng)之旁支,非正別也,亦兼公孫飛揚(yáng)等之別絡(luò)也。按:新校正云:“王氏云非正別也,本論邪客足太陰絡(luò)令人腰痛,注引從髀合陽明上絡(luò)嗌貫舌中,乃太陰之正也,亦是兼脈之正,安得謂之非正別也?!保┑墼唬涸嘎効姶棠魏??取之何如?岐伯曰:邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿。(以其絡(luò)支別者并正經(jīng),從腎,上貫肝膈,走于心包,故邪客之則病如是。)無積者刺然骨之前出血,如食頃而已。(然骨之前,然谷穴也,在足內(nèi)踝前起大骨下,陷者中,足少陰滎也。刺三分,留三呼,灸三壯,刺此多見血,令人立饑欲食。)不已,左取右,右取左。(言痛在左,取之右;痛在右,取之左。余如此例。按:注痛字不若病字渾成。)病新發(fā)者,取五日已。(素有此病而新發(fā),先刺之五日乃盡已。)

邪客于手少陽之絡(luò),令人喉痹,舌卷,口干,心煩,臂外廉痛,手不及頭。(以其脈循手表,出臂外,上肩,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包。其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng)。又心主其舌。故病如是。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一 。(謂關(guān)沖穴,少陽之井也。刺一分,留三呼,灸三壯。左右皆刺之,故言各一 。

,瘡也。按:新校正云:“甲乙經(jīng)關(guān)沖出手小指次指之端,今言中指者誤也?!?音委,瘡也,謂灸刺之而成瘡。)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,新病數(shù)日已。邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。(以其絡(luò)去內(nèi)踝上五寸,別走少陽。其支別者,循脛上睪,結(jié)于莖。故令人卒疝暴痛。睪,陰丸也。按:睪音皋。)刺足大趾爪甲上與肉交者各一 。(謂大敦穴,足大趾之端,去爪甲角如韭葉,厥陰之井也。刺三分,留十呼,灸三壯。)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客于足太陽之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛。(以其經(jīng)之正者,從腦出別下項(xiàng)。支別者,從 內(nèi)左右別下。又其絡(luò)自足上行,循背上頭。故頭項(xiàng)肩痛也。按:新校正云:“甲乙經(jīng)云:其支者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)。王氏云經(jīng)之正者,正當(dāng)作支?!保┐套阈≈鹤咨吓c肉交者各一 ,立已。(謂至陰穴,太陽之井也。刺一分,留五呼,灸三壯。

按:甲乙經(jīng)云:“在足小趾外側(cè),去爪甲角如韭葉?!保┎灰?,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。

(謂金門穴,足太陽 也。在外踝下,刺三分,灸三壯。)邪客于手陽明之絡(luò),令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱。(以其經(jīng),自肩端,入缺盆,絡(luò)肺。其支別者,從缺盆上頸。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一 ,左取右,右取左,如食頃已。(謂商陽穴,手陽明之井也。刺一分,留一呼,灸一壯。

按:甲乙經(jīng)云:“商陽在手大指次指內(nèi)側(cè),去爪甲角如韭葉?!保┬翱陀诒壅浦g,不可得屈。刺其踝后,(按:新校正云:“全元起云:是人手之本節(jié)踝也?!保┫纫灾赴粗?,痛乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。(隨日數(shù)也。月半以前謂之生,月半以后謂之死,盈虧而異也。)

邪客于足陽蹺之脈,令人目痛從內(nèi) 始。(以其脈起于足,上行至頭而屬目內(nèi) ,故病令人目痛從內(nèi) 始也。

何以明之?八十一難曰:“陽蹺脈者,起于跟中,循外踝,上行入風(fēng)池。”針經(jīng)曰:“陰蹺入鼽,屬目內(nèi) ,合于太陽陽蹺而上行?!睂ご藙t至于目內(nèi) 也。)刺外踝之下半寸所,各二 。(謂申脈穴,陽蹺之所生也。

在外踝下,陷中容爪甲。刺三分,留六呼,灸三壯。)左刺右,右刺左,如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下,然骨之前,血脈出血,(此少陰之絡(luò)也。按:新校正云:“詳血脈出血,脈字疑是絡(luò)字。”)刺足跗上動脈。

(謂沖陽穴,胃之原也。刺三分,留十呼,灸三壯。主腹大不嗜食,以腹脹滿故取之。)不已,刺三毛上各一,見血立已,左刺右,右刺左。(謂大敦穴,厥陰之井也。)善悲驚不樂,刺如上方。(亦如上法刺之。)

邪客于手陽明之絡(luò),令人耳聾,時不聞音。(以其經(jīng)支者,從缺盆,上頸,貫頰。又其支別者,入耳,會于宗脈。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一 ,立聞。(亦同前商陽穴。)不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。(謂中沖穴,手心主之井也。在中指之端,去爪甲如韭葉,陷者中。刺一分,留三呼,灸三壯。古經(jīng)脫簡,無絡(luò)可尋,恐是刺小指爪甲上與肉交者也。何以言之?下文云手少陰絡(luò)會于耳中也。若小指之端,是謂少沖,手少陰之井也。刺一分,留一呼,灸一壯。按:新校正云:“王氏云恐是小指爪甲上少沖穴,按甲乙經(jīng)手心主之正,上循喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下,如是則安得不刺中沖而疑為少沖也。”)其不時聞?wù)?,不可刺也。(不時聞?wù)撸j(luò)氣已絕,故不可刺。)耳中生風(fēng)者,亦刺之如此數(shù),左刺右,右刺左。(按:生風(fēng)謂耳中自響,如聞風(fēng)聲也。其刺法亦如上。)凡痹往來,行無常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生為數(shù),用針者,隨氣盛衰以為 數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已,止。不已,復(fù)刺之如法。(言所以約月死生為數(shù)者何,以隨氣之盛衰也。)月生一日一 ,二日二 ,漸多之;十五日十五,十六日十四 ,漸少之。(如是刺之,則無過數(shù),無不及也。)邪客于足陽明之經(jīng),令人鼽衄,上齒寒。(以其脈起于鼻交額中,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,故病令人鼽衄,上齒寒也。復(fù)以其脈左右交于面部,故舉經(jīng)脈之病,以明繆處之類,故下文云。按:新校正云:“全元起本與甲乙經(jīng),陽明之經(jīng)作陽明之絡(luò)?!保┐套阒兄捍沃鹤咨吓c肉交者,各一 ,左刺右,右刺左。(中當(dāng)為大,傳寫誤也。據(jù)靈樞經(jīng)、孔穴圖經(jīng),中趾次趾爪甲上無穴,當(dāng)言大趾次趾爪甲上,乃厲兌穴,陽明之井。刺一分,留一呼,灸一壯。)邪客于足少陽之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出。(以其脈支別者,從目銳 ,下大迎,合手少陽于 ,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈絡(luò)肝膽,故令人脅痛,咳而汗出。)刺足小趾次趾爪甲上與肉交者,各一 。

(謂竅陰穴,少陽之井也。刺一分,留一呼,灸三壯。按:竅陰在足小趾次趾之端,去爪甲角如韭葉。)不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復(fù)刺如法。邪客于足少陰之絡(luò),令人嗌痛不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上。(以其經(jīng)支別者,從肺出絡(luò)心,注胸中。又其正經(jīng),從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。故病令人嗌干,痛不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上也。賁謂氣奔也。按:新校正云:“詳王氏以賁上為氣奔者非。楊玄操云:‘賁,膈也。’是氣上走膈上也。經(jīng)既云氣上走,安得又以賁為氣奔耶?!保┐套阆轮醒胫}各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(謂涌泉穴,少陰之井也。在足心陷者中。刺三分,留三呼,灸三壯。)嗌中腫,不能內(nèi)唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。(亦足少陰之絡(luò)也。以其絡(luò)并大經(jīng)循喉嚨,故爾刺之。此二十九字,本錯簡在邪客手足少陰太陰足陽明之絡(luò)前,今遷于此。按:新校正云:“詳王注以其絡(luò)并大經(jīng)循喉嚨差互。甲乙經(jīng)足少陰之絡(luò),并經(jīng)上走心包。少陰之經(jīng),循喉嚨。今王氏之注,經(jīng)與絡(luò)交互,當(dāng)以甲乙經(jīng)為正也。”)邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛,引少腹,控 ,不可以仰息。

(足太陰之絡(luò),從髀合陽明,上貫尻骨中,與厥陰少陽結(jié)于下 ,而循尻骨內(nèi)入腹,上絡(luò)嗌,貫舌中,故腰痛則引少腹,控于 中也。 謂季脅之空軟處也。受邪氣則絡(luò)拘急,故不可以仰伸而喘息也。刺腰痛篇中無息字。

按:新校正云:“詳王氏注云足太陰之絡(luò),甲乙經(jīng)乃太陰之正,非絡(luò)也。王氏謂之絡(luò)者,未詳其旨?!保?/p>

刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月死生為 數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左。(腰尻骨間曰解,當(dāng)中有腰俞,刺二寸,留七呼。中誥孔穴圖經(jīng)云:“左取右,右取左?!毖ó?dāng)中,不應(yīng)爾也。次腰下挾尻有骨空各四,皆主腰痛,下 主與經(jīng)同,是足太陰厥陰少陽所結(jié)。刺二寸,留十呼,灸三壯。HT 謂兩踝胂也。腰俞髁胂,皆當(dāng)取之也。按:新校正云:“此邪客足太陰之絡(luò)并刺法一項(xiàng),已見刺腰痛篇中,彼注甚詳,此特多是腰俞三字耳。別按全元起本,原無此三字。王氏頗知腰俞無左右取之理而注之,而不知全元起本舊無也?!保┬翱陀谧闾栔j(luò),令人拘攣,背急,引脅而痛。(以其經(jīng)從踝內(nèi)左右,別下貫胂,合 中,故病令人拘攣背急,引脅而痛。按:新校正云:“全元起本及甲乙經(jīng),引脅而痛下,更云內(nèi)引心而痛?!保┐讨畯捻?xiàng)始,數(shù)脊椎挾脊疾按之,應(yīng)手如痛,刺之旁三 ,立已。(從項(xiàng)始數(shù)脊椎者,謂從大椎數(shù)之,至第二椎兩旁各一寸五分,內(nèi)循脊兩旁,按之有痛應(yīng)手,即邪客之處也。隨痛應(yīng)手深淺,即而刺之。邪客在脊骨兩旁,故言刺之旁也。)邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不可舉。(以其經(jīng)出氣街,繞髦際,橫入髀厭中,故痛,令人留于髀樞,后痛解不可舉也。樞謂髀樞也。)刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已。(……髀樞之后,則環(huán)跳穴也,以在髀樞后,故言刺髀樞后也。環(huán)跳者,足少陽脈氣所發(fā),刺一寸,留二十呼,灸三壯。毫針者,第七針也。按:新校正云:“甲乙經(jīng)云環(huán)跳穴在髀樞中,氣穴論云在兩髀厭分中,此經(jīng)云刺樞中,而王氏以謂在髀樞之后者,誤也?!保┒@,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。(手陽明前,謂手大指次指去端如韭葉者也,是謂商陽。據(jù)中誥孔穴圖經(jīng),手陽明脈中,商陽、合谷、陽溪、偏歷四穴并主耳聾,今經(jīng)所指謂前商陽,不謂此合谷等穴也。耳前通脈,手陽明脈正當(dāng)聽會之分。刺四分,灸三壯。)齒齲,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中,立已。(據(jù)甲乙、流注圖經(jīng),手陽明脈中,商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜七穴并主齒痛,手陽明貫頰,入下齒中,足陽明脈循鼻外,入上齒中也。按:齲音渠,齒腐也。)邪客于五臟之間,其病也脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之于手足爪甲上。(各刺其井,左取右,右取左。)視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。(有血脈者,則刺之如此數(shù)。)繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之。(若病繆傳而引上齒,齒唇寒痛者,刺手背陽明絡(luò)也。)足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。(謂第二指厲兌穴也。于大指次指謂商陽穴,手陽明井也。針經(jīng)曰:“齒痛不惡清飲,取足陽明;惡清飲,取手陽明?!卑矗盒滦U疲骸霸斍拔男翱妥汴柮?,刺中指次指爪甲上,是誤剩次指二字,當(dāng)如此只言中指爪甲上,乃是也?!保┬翱陀谑肿闵訇幪幾汴柮髦j(luò),此五絡(luò)皆會于耳中,上絡(luò)左角。(手少陰真心脈,足少陰腎脈,手太陰肺脈,足太陰脾脈,足陽明胃脈,此五絡(luò)皆會于耳中,而出絡(luò)左額角也。)五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。(言其卒冒悶而如死尸,身脈猶如常人而動也,然陰氣盛于上,則下氣熏上而邪氣逆,邪氣逆則陽氣亂,陽氣亂則五絡(luò)結(jié)而不通,故其狀若尸也。以其從厥而生,故或曰尸厥。)刺其足大趾內(nèi)側(cè)爪甲上,去端如韭葉,(謂隱白穴,足太陰之井也。刺一分,留三呼,灸三壯。)后刺足心,(謂涌泉穴,足少陰之井也。刺同取涌泉法。)后刺足中趾爪甲上各一 ,(謂第二指足陽明之井也,刺同取厲兌法。)

后刺手大指內(nèi)側(cè),去端如韭葉,(謂少商穴,手太陰之井也。刺一分,留三呼,灸三壯。)后刺手心主,(謂中沖穴,手心主之井也。刺一分,留三呼,灸一壯。按:新校正云:“甲乙經(jīng)不刺手心主,詳此五絡(luò)之?dāng)?shù)亦不及手心主,而此刺之,是有六絡(luò),王冰相隨注之,不為明辨之語,殊可異也。”)少陰銳骨之端各一 ,立已。

(謂神門穴,在掌后銳骨之端,陷者中,手少陰之俞也。刺三分,留三呼,灸三壯。)不已,以竹管吹其兩耳,(言使氣入耳中,內(nèi)助五絡(luò),令氣復(fù)通也。當(dāng)內(nèi)管入耳,以手密 之,勿令氣泄而極吹之,氣蹙然后絡(luò)脈通也。

按:新校正云:“陶隱居云:吹其左耳極三度,復(fù)吹其右耳極三度?!蹦司蓉柿挤?。) 其左角之發(fā)方一寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。(左角之發(fā),是五絡(luò)血之余,故 之燔治,飲之以美酒也。酒者所以行藥勢,又炎上而內(nèi)走于心,心主脈,故以美酒服之。按: 與 同,以刀削發(fā)也。)凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者經(jīng)刺之,有痛而經(jīng)不病者繆刺之,因視其皮部有血絡(luò)者盡取之,此繆刺之?dāng)?shù)也。


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